Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка
Добрый день. Ребенку поставлен диагноз острый бронхит и острый катаральный отит. Сдали сегодня кровь . Посмотрите пожалуйста. нужны ли антибиотики. 4 дня была температура до 38.3. Сейчас вот третий день нет темп. Свисты услышал врач при аскультации. И ухо левое говорит от соплей воспалено. Антибиотики пока не выписали. Но вот кровь пришла теперь. Что она означает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, как правило , при таком анализе антибиотики не назначают
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется, продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Вероятно, инфекция вирусная, в таком случае показано только симптоматическое лечение.
По описанию уже наблюдается положительная динамика, нет температуры, подскажите, что еще беспокоит на сегодняшний день?
Свисты врач в какой день слышал?
Сейчас дыхание нарушено у ребёнка?
Свисты были в пн и вчера ещё тоже были. Дыхание лучше но кашель сильный. И мокротя густая . Она её не может откашлять. А то что СОЭ и нейтрофилы повышены это не бактериальная?
А ингаляции вам назначили?
Соэ неспецифический показатель, такие цифры обычно характерны для вирусной инфекции, нейтрофилы действительно повышены, но количество лейкоцитов в норме, в таком случае важно общее самочувствие ребёнка
Мы 4 дня проделали пульмикорт. Беродуал нам не подошёл вызвал жуткий кашель до рвоты который не сразу прекратился. А вот сейчас думаю сожет надо было все таки беродуал продолжить
Обычно, если есть свисты, мы предполагаем обструкцию и назначаем беродуал, как правило, он облегчает дыхание.
В таком случае рекомендована повторная очная консультация, чтобы ребёнка еще раз послушали, оценили в динамике и решили вопрос с ингаляциями.
В остальном лечение симптоматическое, обильное теплое питье, можно рассасывать леденцы без сахара в безопасной подаче, например, на палочке.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови достоверных данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30, что говорит в пользу вирусной инфекции. Рекомендован симптоматическое лечение, бронхиты имеют вирусную этиологию . При свистящем дыхании эффективны ингаляции с бероудалом, а при лаящем кашле с пульмикортом.
Беродуалом дышать одним без пульмикорта? Просто пульмикорта уже 4 дня дышали.
Сейчас лаящего кашля нет?
Нет влажный. Но тяжело ей отхаркивать мокроту. Не может как будто откашляться
А доктор какие препараты назначал? Отдышки нет?
Флюдитек назначил вчера педиатр. Так как пульмикорт дышали ранее уже 4 дня. А вот беродуал у нас вызвал жуткий кашель до рвоты. Хотя наверно беродуал все таки нужен...
Флюдитек может усиливать кашель , так как дети в этом возрасте плохо ещё откашливаются , а препарат заставляет кашлять сильнее .
По поводу бероудала он назначается если есть обструкция то есть кашель сухой , со свистами и имеется отдышка , я так понимаю такого кашля все же нет?
Нет кашель не сухой. Свисты при аскультации. А так их не слышу. Отдышки нет вроде
Поняла , в таком случае бероудал не показан. А кашель влажный частый в течении дня? Или больше связан с активностью или со сменой положения тела ?
Частый в течение дня. Сильнее утром она может кашлять без перерыва раз 10 пока не откашляется. А так если ещё подвигается усиление кашля идет
Это связано с постназальным затеком слизи, поэтому кашель усиливается , в динамике нужен повторный осмотр доктора
Принятый ответ
Здравствуйте. Удобно, что лаборатория выдаёт результаты с предыдущими показателями-это позволяет оценивать динамику заболевания. По результатам можно предположить, что заболевание вирусной, что выражено в первом анализе. Сегментоядерные нейтрофилы (во втором анализе) могут говорить о том, что идёт процесс выздоровления. СРБ (С-реактивный белок) быстро реагирует на воспаление любой природы: но в анализах он не повышен, что может указывать на отсутствие выраженного процесса в организме. Бронхиты также в данном возрасте в основном вирусного характера.
Первый анализ не в это заболевание. Он старый
Поняла.
Врач при аускультации легких пояснила, что именно свисты слышит? Бывали ли подобные бронхиты со свистами уже?
Да сказала что слышит свисты. В июне прошлого года было что-то подобное. Беродуал с пульмикорт по дышали 5 дней и все прошло
У кровных родственников нет аллергический заболеваний? Особенно бронхиальной астмы, аллергического ринита? У ребёнка не бывало аллергических проявлений?
Нет ничего такого нет. У дяди был ХОБЛ но уже в пожилом возрасте
Основные правила терапии, когда присутствует кашель :
1. детям до 5 лет не показаны отхаркивающие средства, так они повышают количество мокроты, которую дети не могут откашлять из-за того, что у малышей недостаточно развита мускулатура дыхательной системы. В результате чего мокрота "заболачивает" дыхательные пути, это может провоцировать усиление кашля, долгое течение заболевания, а в случае размножения в застоявшейся мокроте бактерий - бактериальные бронхиты, пневмонии.
2. Рекомендуется ингаляции проводить за 3 часа до сна, чтобы не провоцировать усиление кашля.
3. Необходимо достаточное поступление жидкости в организм, чтобы мокрота становилась более жидкой и легче отходила. Из расчёта на 2-3 года 90-94 мл /кг в сутки. Сюда входит вся жидкость : и чай, и суп, и компот, и вода.
4. Играть с ребёнком : булькать в стакане с водой (вода дополнительно будет увлажнять слизистые дыхательной системы), задавать свечку, надувать шарики и т. п.
5. При большом количестве мокроты с целью её выведение проводить дренажный массаж: положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут.
6. На ночь можно давать рассасывать 1 чай л мёда при отсутствии аллергии.
7. Соблюдать параметры воздуха в помещении :температура до 23*С, влажность 40-60 %.
Здравствуйте. В представленном анализе крови отмечается повышение гематокрита, что связано со сгущением крови, рекомендован достаточный питьевой режим.
Эритроциты и гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты в норме (нижняя граница нормы 150х10*9/л).
Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим на абсолютное содержание клеток. Данные показатели в норме.
Но обычно у детей до 4-5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В данном анализе нейтрофилов больше. Но это может быть связано не только с повышением нейтрофилов, но и со снижением лимфоцитов. Так как все отклонения лимфоцитов и нейтрофилов укладываются в норму, здесь нет убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.
СОЭ повышена незначительно. СРБ в норме.
В таких случаях необходимость антибактериальной терапии определяется врачом при очном осмотре.
У ребенка отмечается положительная динамика (снижение температуры). Рекомендовано оценить динамику течения отита. У детей до 2 лет антибактериальное лечение отита обязательно согласно клиническим рекомендациям. После двухлетнего возраста необходимость оценивается по динамике заболевания.
А то что повышены сегментоядерные нейтрофиллы
Они повышены именно в процентном отношении, в абсолютном количестве в норме. Процентное соотношение может меняться при уменьшении содержания других клеток.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20181 ответ
- 15 Января 20191 ответ
- 21 Июня 20191 ответ
- 27 Июня 201921 ответ