Что вас беспокоит?
Эпилептическая энцефалопатия
Обратились к нейропсихологу по поводу трудной адаптации ребенка в новой стране и новом д/с. Нейропсихолог назначил ЭЭГ (тк. 2 года назад делали ребенку и были обнаружены единичные "пики", данное заключение не сохранилось). С результатом нового ЭЭГ обратились к 2 неврологам за консультацией. Приступов у ребенка нет. Прикладываю заключения для ознакомления. Хотелось бы ещё экспертного мнения по поводу лечения. Первый невролог выписала физиопроцедуры и ноотропы, второй - отменил. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по электроэнцефалограмме нельзя исключить эпи активность (есть изменения (больше похоже что доброкачественные-ДЭРД чаще всего являются доброкачественными) но в первую очередь отталкиваемся от клиники и жалоб. Если клиники нет(синкопальные состояния, зависания) обычно лечение не назначают, а наблюдают но важен очный осмотр. Ноотропы косвенно могут провоцировать эпи активность, будьте с ними аккуратны.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите, ваше мнение по поводу курка ТКМП ? Насколько может быть эффективно и какая может быть вероятность, что спровоцирует приступ?
Принятый ответ
Доказательная база низкая, тоже может провоцировать эпи активность.
Здравствуйте, Анастасия!
По результатам ЭЭГ зарегистрирована активность, напоминающая доброкачественные эпилептиформные разряды детства, данная активность, если нет приступов, её индекс не увеличивается во сне, чего у Вас не отмечено, как правило не является проявлением эпилептической энцефалопатии и в лечении не нуждается. Обычно подобная активность может встречается при нарушении созревания головного мозга в том числе при задержках речевого развития. При подобных изменениях на ЭЭГ не рекомендуется приём ноотропных препаратов, физиолечение и другие методы стимуляции головного мозга.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Дефектолог и невролог поставили диагноз ОНР 3 уровня и дизартрия (стрертая форма). Правильно я понимаю, что рекомендуются просто занятия с дефектологом и нейропсихологом? Так же интересует можно ли делать массаж языка при Эпиактивносии и можно пропить курс препарата концентрации внимания (Бад) например Added Attention?
Принятый ответ
Да, все верно, при расстройствах речевого развития, наиболее эффективной является работа с логопедом-дефектологом, обычно, чем чаще, тем лучше. И, конечно, занятия дома должны быть ежедневными, как правило, не менее 15 минут в день.
Массаж обычно бывает противопоказан при наличии эпиактивности.
По поводу препаратов, относящихся к БАД, обычно не рекомендуем применение подобных препаратов, так как они не проходят оценку эффективности и безопасности, мы не можем достоверно знать, что именно содержится в упаковке и как данные вещества могут повлиять на детей.
Здравствуйте, Анастасия!
По предоставленным заключениям обследований данных для диагноза «Эпилептическая энцефалопатия» не достаточно.
Собственно, и для диагноза « Эпилепсия» в вашем случае данных не достаточно. Чтобы поставить данный диагноз, только наличие любой эпиактивности на ээг не достаточно, должны быть клинически приступы ( как я поняла, у вас их никогда не было).
Эпилептическая энцефалопатия- это тяжелое ОСЛОЖНЕНИЕ Эпилепсии. Обязательными критериями для постановки которого служат : наличие диагноза эпилепсия, а также продолжительная, постоянная, высокоамплитудная эпиактивность на ЭЭГ, которая приводит к стойкому нарушению когнитивных функций, задержке и регрессу уже приобретенных навыков.
По вашему описанию и по результатам обследований ( ЭЭГ мониторинг, диагностика логопеда и психолога) подобного рода грубого нарушения не выявлено.
На ЭЭГ- мониторинге отмечаются доброкачественные эпилептиформные разряды детства. Как правило, они проходят самостоятельно в подростковом возрасте и не требуют лечения. Только наблюдение невролога- эпилептолога.
В заключениях указано, что у ребенка ОНР3 степени ( т.е. у ребенка нормальный интеллект и слух, но проблемы в звукопроизношении, речь аграмматична, возможен ограниченный словарный запас).
Тут эффективны регулярные, частые занятия с логопедом. К проведению именно Логопедического массажа ограничений не вижу.
Так же хороший эффект дают занятия с психологом ( «развивашки»), игры на развитие мелкой моторики ( например, пазлы).
Что касается медикаментозных назначений- то , от проведения ноотропной терапии все- таки лучше воздержаться. Они могу послужить провокатором для возникновения эпилептических приступов.
Здравствуйте Карина! Спасибо большое за подробный ответ! Подскажите пожалуйста, можно ли ребенку пропить курс Added Attention ( это Бад, который якобы повышает концентрацию внимания и выравнивает эмоциональный фон)? Не будет ли тоже служить провокатором приступов в дальнейшем?
Принятый ответ
Доброе утро!)
От подобного рода препаратов тоже лучше воздержаться, могут послужить провокатором.
Согласно инструкциям, есть два ноотропных препарата, которые разрешены даже с диагнозом « Эпилепсия»- это Кортексин и Пантогам.
Но я бы рекомендовала, все- таки, сначала начать с немедикоментозного лечения.
Если эффект будет не такой быстрый как хотелось бы, то под контролем лечащего врача, согласно возрастным дозировкам по инструкции, можно попробовать принимать один какой- то из них. Но важно помнить, что это всё- равно риск.
Сам по себе ни один препарат не сможет улучшить ни речь, ни внимание. Как правило, они стимулируют речевой центр ( который находится в головном мозге), « подготавливают» его к принятию новый информации.
Но улучшение когнитивных функций ( память, внимание,речь, поведение)- происходит за счет наработки этих навыков ( книги, « развивашки», занятия с логопедом, развитие крупной и мелкой моторики).
Именно в вашем случае, это будет наиболее эффективным и безопасным.
Мы не может со 100% уверенностью сказать, что именно такая медикаментозная стимуляция головного мозга ( когда головной мозг и так « не спокоен»), даже если верить инструкции, что применение возможно, именно в вашем случае не послужит провокатором.
Принятый ответ
добрый день, Анастасия! По заключению ээг есть отклонения в виде комплексов спайк волна, они характерны для доброкачественных эпилептиформных разрядов детства, если на пленочки они выражены низким индексом (встречаются редко) и у ребенка нет как таковых эпизодов судорог, нарушения сознания (клиники эпилепсии), тогда такие отклонения не лечат! ДЭРД встречаются у деток и без неврологических и психических нарушений, то есть здоровых, проходят они самостоятельно с возрастом, но наличие таких отклонений является запретом на стимулирующие методики физиолечения (денас, полярис, бак и прочие), также является не желательным прием ноотропных препаратов. По поводу эпилептической энцефалопатии- диагноз такой выставляется ребенку с выявленной эпилепсией (клиника эпилепсии, приступы) если у ребенка при этом есть грубая задержка психо -речевого развития, двигательного развития. У вашего ребенка по итогам тестирвоания как видела в приложенных файлах выставлена стетрая форма дизартрия- это состояние, когда нет автоматизации звуков некоторых, то есть например ребенок выговаривает "р", но в некоторых словах все же скажет непраивльно, когда сам не акцентируется на своей речи, в целом по приложенным файлам ничего серьезного говорящего за какие - то диагнозы или проблемы в развитии ребенка данных не увидела
Уточните пожалуйста в чем трудность адаптации, она связана с тем, что ребенок именно психологически плохо переносит, плачет, истерит? Сейчас какие звуки ребенок не может выговаривать?
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
У ребенка проблема в понимании английского языка. Ребенок знает основные слова, но стесняется говорить их. Начинает злиться и нервничать по пустякам (зашёл за границу при раскрашивании например). Трудно даётся общий режим (может требовать в данный момент занятия, когда все дети должны идти на обед). Языковой барьер усложняет адаптацию, воспитатель не может понять что требует ребенок.
Подскажите пожалуйста, прием Бада added attention разрешен ребенку? Он якобы выравнивает эмоциональный фон и улучшает работу мозга. Или препарат тоже может спровоцировать приступы в дальнейшем?
Сейчас ребенок занимается с дефектологом и нейропсихологом. Ставит звуки С, З. Звук Р тоже не выговаривает. Так же есть проблема в пересказе рассказов. Ребенок говорит простыми словосочетаниями, не по возрасту. Трудно запоминает на слух.
Принятый ответ
Этот препарат являются бадом, в вашей ситуации его не противопоказано применять, но раз препарат лишь бад, то совершенно не факт, что будет какой- то значимый эффект в плане психологического успокоения, но с учётом возраста ребёнка, если препарат не даст значимый эффект, то можно рассмотреть со своим лечащим врачом назначение тералиджена 5 мг, в вашем возрасте он назначается по 1/4 таблетке вечером 1-2 месяца. Что касаемо дефектолога, психолога это основа решения вашей проблемы, хорошо, что занимаетесь
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20205 ответов
- 23 Февраля 202120 ответов
- 21 Июня 20211 ответ
- 6 Июля 20211 ответ