Заключение МРТ пояснично-крестцового отдела

Екатерина Савина13 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника
Также есть грыжа(экструзия) (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

При наличие грыж не рекомендовано делать осевую нагрузку с большим весом (например присед со штангой)
Если и используете вес, то желательно он должен быть примерно 3 Кг в руку, при нагрузке, подъеме тяжестей может быть рекомендовано использовать поясничный корсет, постоянно его носить не рекомендовано, так как он может ослабить мышцы спины

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно делать акцент на растяжку, плавание, пилатес, йогу

Анастасия Лазарева13 Февраля

5.0

Невролог

Здравствуйте..
В осмотре невролога указано, что боль возникла после физической нагрузки, следовательно спина не готова к ним. Получается, что в этой ситуации вам показана только тренировка с тренером с лозированрем нагрузки. В плане корсетов, при физической нагрузке обычно рекомендуют корсет полужесткий пояснично-крестцовый, которой необходимо одевать при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Грыжа, выявленная на мрт в данный момент корешки не сдаваливакт. Чтобы процесс не ухудшилось, необходимо заниматься, тсобы укреплять мышцы спины, как я написала выше, под контролем тренера.
Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.

Марина Фатнева13 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Гемангиома 4 поясничного позвонка-доброкачественное сосудистое образование небольших размеров, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике обычно раз в 1-2 года проводится кт или мрт данной области.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки), что обычно не проявляется клинически.
Местные боли в спине обычно связаны с миофасциальным синдромом (спазмом в мышцах).
Основное лечение нпвс и миорелаксант(ксефокам и мидокалм).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Осевые нагрузки при наличии грыжи не рекомендуются, тк грыжа может стать больше при высоких нагрузках на позвоночник.
Корсет можно, но не более 2х часов в день (ортопедический полужесткий), тк корсет может мышцы делать слабыми и усиливать таким образом болевой синдром.

Лилия Акбашева14 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Если будет сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
По поводу боли

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. Занятия тол ко с тренером с правильной техникой выполнения
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Любовь Смирнова14 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Протрузия и грыжа( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Гемангиома - доброкачественные образования, не дают симптомов, необходим просто контроль МРТ 1 р/год, можно проконсультироваться у нейрохирурга. При больших размерах (более 2 см) их цементируют, чтобы избежать переломов.

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта, что вы и принимаете (ксефокам и мидокалм).

Также рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку

После снятия обострения - ЛФК, именно на укрепление мышечного корсета, ограничение занятиях с тяжелыми весами, так как не весь спорт «во благо» для спины.