Учащенный пульс и жуткая сонливость после еды

Фатима Гаджиева14 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Уточните пожалуйста, какая диагностика проведена по сердцу? В таких случаях оптимально выполнить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы более подробно оценить характер сердечного ритма, оценить количество и тип экстрасистол.

По суточному монитору принимаем решение о необходимости терапии экстрасистол, например, препаратом Конкор с 2.5 мг в утром по показаниям

Также при таких жалобах оптимально проверить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме: ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, т4 свободный

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Тимофеева14 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется дообследование: кровь на Сахар натощак и через 2 часа после еды, кровь на гликогемоглобин, на инсулин, ттг, т3, т4, антитела к тиреопероксидазе, феритин, магний.

Михаил Ивашев14 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятные причины: постпрандиальная гипотензия, аритмия (экстрасистолы), вегетативная/паническая реакция, анемия, гипогликемия, ЖКТ (рефлюкс) или лёгочная проблема. Если есть ощущение нехватки воздуха, сильная боль в груди, обморок или выраженная слабость немедленно в неотложку.

Сразу рекомендовал бы измерить АД и пульс лежа и через 1–2 минуты стоя (проверьте ортостаз).

Измерьте сахар капиллярно (если доступно) и покушайте, выпейте сладкий напиток при подозрении на низкий сахар.

Если пульс очень частый/нерегулярный или симптомы не проходят срочно к очному врачу, в неотложку.
Обязательные обследования: ЭКГ, суточный холтер, ОАК, электролиты, глюкоза, ТТГ, при повторных болях тропонин и рентген грудной клетки, также проверить анемический профиль - железо ,ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза В13 и В9. Параллельно проверить снабжение кислородом: посчитать ЧД (дых./мин), имеются ли втяжения, посинение.

Лечение/коррекция зависят от причины: от регулировки питания/давления до антиаритмической терапии или лечения анемии.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук15 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша ситуация очень похожа на соматоформное расстройство -это когда сильная тревога или стресс переодеваются в телесные симптомы. Ваши баллы по шкале тревоги как раз пограничные, то есть состояние уже близко к клинически значимому, и именно это объясняет, почему болит грудь, не хватает воздуха и туман в голове при здоровом сердце и легких. После еды организму тяжелее: кровь приливает к желудку, а на фоне тревоги сосуды работают хуже, мозгу не хватает кислорода, поэтому появляется дикая сонливость и слабость. Вы очень правильно сделали, что проверили сердце, теперь можно смело убирать страх за него и начинать работать с нервной системой.

Здоровья!

Алексей Запорожский16 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Перебои, которые Вы ощутили могут быть экстрасистолами . Сами по себе экстрасистолы в допустимых количествах не опасны. В случае даннного обследования рекомендуется начать терапию