Что вас беспокоит?
Пневмония, гайморит?
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и эффективностью назначения. Заразилась, предположительно орви, от ребенка. Два дня была Т 38, сухой изнуряющий кашель без мокроты, заложенность носа (прозрачные выделения). Лечилась симптоматически: парацетамол/нурофен, обильное питье, промывание носа, ингаляции с физ раствором. На 3 день Т снизилась до 37,5, появились хрипы и какие-то свисты, кашель стал сильнее, появилась прозрачная мокрота. На 4 день обратилась к врачу. Доктор ничего при осмотре в легких не услышала. Назначила противовирусный Умифеновир (который я не принимала) + симптоматическое лечение. На 5 день почувствовала улучшение: Т не было, общее состояние было отличным. Остался только небольшой кашель и все те же периодические свистящие хрипы на выдохе. На 6 день началось небольшое ухудшение в плане общего состояния и Т. На 7 день к вечеру поднялась Т 38, сильный насморк с зелеными выделениями, потеря обоняния, сильная головная боль. И вот с 7 по 10 день, получается, такие симптомы сохраняются: Т на жаропонижающих на 6-8-10 часов снижалась, потом возвращалась обратно к 38-38,5. Сильная головная боль, отдающая в челюсть и зубы. Сильные гнойные выделения из носа, кашель при этом с прозрачной чуть белой мокротой. Хрипы к 10 дню прошли. На 10 день попала к другому доктору, который назначил рентген и анализы (все результаты прикрепляю) Назначил Амоксиклав 875+125/2 р д - 7 дней Сегодня 12 день болезни (2 суток принимаю амоксиклав), первый день когда почувствовала себя лучше. Т спала до 37,5, выделения из носа стали поменьше, спал отек, начало появляться обоняние, головная боль не такая сильная, кашель меньше. Но очень смущает тот факт, что меня опять как-будто лечат наобум. Диагноза нет. Врач говорит, что по крови у меня пневмония, но на рентгене пневмонии не видно. Такое может быть? По описанию выделений из носа и симптомам, может быть и гайморит. Попробуем, говорит, этот антибиотик. Потом посмотрим. Помогите, пожалуйста, разобраться. Все-таки, на что это больше похоже? Верный ли мне препарат назначили? Может, нужно доп. анализы какие-то сдать, возбудителя определить и подобрать эффективный препарат? Или спектра действия амоксиклава достаточно в моей ситуации, чтобы справится с проблемой? Нет у меня, к сожалению, столько времени, что бы месяцами пробовать то одно, то другое на удачу. Необходимо к работе возвращаться. Хотелось бы побыстрее грамотное лечение получить, соответственно своему диагнозу. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты и нейтрофмлы, повышено СОЭ). По рентгенограмме признаков пневмонии нет.
Общий анализ мочи нормальный.
По клинике вирусная инфекция, осложненная вероятно развитием воспаления пазух носа,
Рекомендуется проведение рентгенографии пазух носа, осмотр лор-врача.
Антибиотик амоксиклав является препаратом широкого спектра действия, он воздействует на большинство возбудителей. То, что вам стало лучше, подтверждает эффективность препарата.
При синуситах рекомендуется кроме антибиотиков прием синупрета 2 драже 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, так же по описанным симптомам есть вероятность развития синусита. В похожих случаях рекомендуется выполнить рентгенографию или КТ околоносовых пазух для уточнения диагноза. Так же эмпирически действительно оправдано в подобных случаях назначения амоксиклав а как препарата выбора при острых синуситах, он имеет широкий спектр действия.
На очень консультации может быть назначено такое лечение: использовать в нос Ринофлуимуцил 3-4 раза в день, затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах анализов мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
При таких данных мы не видим пневмонии.
Такие проявления и результаты анализов с высокой вероятностью соответствуют течению острого бактериального синусита
В таких случаях для подтверждения диагноза проводится рентгенография околоносовых пазух
В таких случаях Амоксиклав 1000 мг это нормальный вариант, я своим пациентам назначаю 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Также в таких случаях важно обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа по температуре и симптомам
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Наталья, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае могу предположить развитие атипичной Микоплазменной инфекции. В подобных случаях рекомендуют прием кларитромицина 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней
Также рекомендуют сдать кровь на иммуноглобулины М и G к mycoplasma pneumonia
Татьяна Александровна, здравствуйте!
Получила результаты анализа на антитела.
Mycoplasma pneumoniae - отр.
А Chlamidia pneumonia - сомн. (Результаты прикрепила)
Сегодня уже 3,5 суток с начала приема амоксиклав. Улучшение состояния есть: максимальная Т снизилась с 38,2 до 37,4; насморк стал значительно меньше. Но кашель не прекратился, сильная головная боль и как-будто одышка появилась даже в состоянии покоя.
Подскажите, пожалуйста, значит ли это, что амоксиклав неэффективен и его нужно менять? Может ли это быть атипичная пневмония?
Заранее благодарю!
Добрый день. Здравствуйте, по общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, так же по описанным симптомам есть вероятность развития синусита. ПО рентгену пневмонии нет (но я бы всегда бы делала в таких спорных случаях - КТ ОГК). Лучше сделать рентген или КТ добавочных пазух носа. При подтверждении диагноза имеет смысл начать антибиотик широкого спектра действия (Амоксиклав, Аугментин и так далее). Параллельно аккуратно промывать солевыми растворами (долфин, аквамарис) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, если сильный отек - виброцил или називин разово, пить побольше жидкости, увлажнять воздух там, где вы находитесь больше всего времени. Можно начать Синупрет по 2 табл 3 раза в день курсом.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 2020103 ответа
- 21 Апреля 202067 ответов
- 28 Апреля 20202 ответа
- 4 Мая 20209 ответов