Кашель, пневмония — вопрос №410823

Question

Кашель, пневмония — вопрос №410823

Юлия, Камышин

2590 просмотров

2 февраля 2021

Здравствуйте! Мужа выписали 7 дней назад после вирусной пневмонии 28% поражение. На третий день после выписки температура поднимается дважды в день до 38.3.Появился Сухой кашель,которого не было при выписке.Сегодня по своей инициативе сделали КТ, общ анализ и СРБ и пошли на приём к терапевту. Терапевт сказал продолжать назначенное лечение(Два антибиотика моксифлоксацин 400 1р и амоксиклав 1000 2 р в день)
Подскажите адекватно ли назначено лечение? Просто не вижу улучшения. Температура 6 дн держится (Мазок на ковид отрицательный, но у напарника мужа, кровь показала ковид.

Вопрос закрыт

температура

пневмония вирусная

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

8 ответов врачей

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 2 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, пришлите результаты анализов

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Анастасия,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Анастасия, выше приложила. КТ, общий и белок.

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 2 февраля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Лечение адекватное. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 2 февраля 2021

Терапевт

Продолжите назначенную терапию, обильное теплое питье, парацетамол 1 т при повышении т выше 38 гр с, от кашля Омнитус 1 ст л 3 р д, Вит. С. Вит д

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Антибиотики не нужны, так как нет бактериального процесса по анализу крови.
Уточните какая температура держится? Так и продолжает подниматься выше 38 градусов?

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Анна, температура дважды в день поднимается. До 38.3 в течении 6дн.В первый 2 дня ещё были сильные боли в ногах, руках. Но сейчас боли почти ушли. Сегодня пока 37.6 максимально. Вечером не измеряли. А вот СРБ 100 написано в анализе это же очень высокий показатель?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Да высокий показатель, но он говорит об остром воспалительном процессе. Бактериальную инфекцию смотрим по общему анализу крови в совокупности.Либо ещё не пришёл в норму после пневмонии.
Я бы рекомендовала понаблюдать за динамикой температуры. Если будет оставаться субфебрильной, то ничего не делать. Только обильное тёплое питье и симптоматическое лечение кашля.
Если продолжатся скачки выше 38 градусов добавить Дексаметазон 3 т утром 3 дня, затем снижать по убывающей схеме на 1/4 каждые 3 дня. До полной отмены.
На весь период лечения гормоном - Омез 20 мг утром для защиты желудка.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.
От сухого кашля Синекод или Омнитус до 7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо большое?

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 2 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, возможно температура повысилась на отмену гормонов, их ставили?

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Ксения, здравствуйте! Да, дексометазон делали в течении 10дн

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 2 февраля 2021

Терапевт

На дом вам его не назначили. Из-за этого могла повысится температура. Сейчас какая температура,состояние? Потому что по общему анализу у вас хорошее состояние, не должно из-за пневмонии хуже стать. С-реактивный белок какой был в стационаре?

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Ксения, в стационаре СРБ при поступлении 96 был, при выписке 11,6.На дом не назначали гормон. Выше есть фото назначений.

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Ксения, состояние со слов мужа лучше, чем было, когда попал в больницу. Мучает дисбактериоз больше, чем кашель. Пьёт максилак на ночь, но нет толка.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 2 февраля 2021

Терапевт

Если не помогают пробиотики, тогда нужен метронидазол. Я бы рекомендовала вам пересдать с-реактивный белок, потому что не совсем понятен результат. Пишут ,что результат больше 100. Но в таком случае это цитокиновый шторм и требуется госпитализация. Результат не коррелирует с вашим состоянием. Сатурация должна снизится.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 2 февраля 2021

Терапевт

Если на данный момент сохраняется температура 38, то лучше начать снова гормоны с постепенной отменой во избежания такого синдрома отмены.

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля 2021

Клиент

Ксения, так вот же. Когда в стационаре лежал и СРБ был 96 у него и был цитотиновый шторм и сатурация падала до 85.Сейчас видно, что вполне терпимое состояние. Отдышки нет, аппетит неплохой. А СРБ больше 100.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 2 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! В целом все соответствует вирусному заболеванию, по РКТ положительная динамика, по анализам признаков бактериальной флоры - нет, антибиотики не показаны.
Температура может сохраняться какое то время, такие скачки тоже хаоактерны, как правило они возникают на излишнюю нагрузку или стресс.
По лечению достаточно витамина Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, от кашля Синекод 15 мл 3-4 раза в день 5-7 дней, выдыхание через трубочку в стакан с водой, дыхательная гимнастика по Стрельниковой

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо?А вот СРБ 100,это же много?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 2 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

В стационаре проводилась терапия гормонами? На дом приём был назначен?

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля 2021

Клиент

Анна, в стационаре гормоны были-дексаметазон. Домой не назначали его.

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 2 февраля 2021

Терапевт

Добрый день! К сожалению, длительная субфебрильная и возвратная температура, частое явление при новой коронавирусной инфекции. Сохранятся она еще может долго настоящее время. По вашим анализам нет признаков бактериальной инфекции, да и пневмония в стадии разрешения. Показаний для двойной антибактериальной терапии нет. С-реактивный белок пересдайте через 1,5 недели. В настоящее время, вы можете принимать витамин С, не менее 1000 мг в сутки, препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про увлажнение воздуха.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Юлия. Два антибиотика много, учитывая, что антибиотики вирусную пневмонию не лечат, а профилактируют бактериальные осложнения. Моксифлоксацин и амоксиклав поражают кишечник. Контролируйте работу кишечника. При диарее применяйте пробиотики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля 2021

Клиент

Михаил, спасибо. Муж пьет максилак на ночь, но все равно жалуется на боли в кишечнике.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Юлия, лучше бифидумбактерин форте (обязательно форте). С уважением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 5 день поднимается до 38,3

9 ответов

21 июня 2020

Максим

Вопрос закрыт

ОРВИ или ковид

1 ответ

14 сентября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Повторное повышение температуры

6 ответов

13 октября 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Температура при ангине

1 ответ

13 марта 2023

Марина

Вопрос закрыт

Тошнит и рвет ребенка 5 лет, диарея с температурой

6 ответов

25 июля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Вирусная экзантема

3 ответа

23 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Температура 37.5 уже 7 дней

5 ответов

27 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 2 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-02T18:21:29+03:00

Здравствуйте, по КТ положительная динамика, пневмония разрешается. По крови нет признаков бактериальной инфекции, так что назначение антибиотиков не обосновано.
Такие неоднократные скачки температуры возможны, вообще субфебрильная температура тела и кашель может сохраняться еще длительное время.
Сейчас пить больше жидкости, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д 2000 ед в сутки, от сухого кашле синекод на ночь

Брагина Ксения Александровна, 3 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-03T18:04:17+03:00

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 3 февраля 2021

Терапевт

Значит пересдайте белок, тем более больше 100 это растяжимое понятие. Он мог еще повысится На фоне отмены гормона, так как гормон подавлял его.

Принятый ответ

Старикова Анна Евгеньевна, 2 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-02T18:41:07+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 2 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Скорее всего такой скачок СРБ, как и температура спровоцированы отменой гормона. Желательно проконтролировать СРБ через 3-4 дня, посмотреть какая динамика показателя

Принятый ответ