Что вас беспокоит?
Кашель, пневмония
Здравствуйте! Мужа выписали 7 дней назад после вирусной пневмонии 28% поражение. На третий день после выписки температура поднимается дважды в день до 38.3.Появился Сухой кашель,которого не было при выписке.Сегодня по своей инициативе сделали КТ, общ анализ и СРБ и пошли на приём к терапевту. Терапевт сказал продолжать назначенное лечение(Два антибиотика моксифлоксацин 400 1р и амоксиклав 1000 2 р в день) Подскажите адекватно ли назначено лечение? Просто не вижу улучшения. Температура 6 дн держится (Мазок на ковид отрицательный, но у напарника мужа, кровь показала ковид.
Здравствуйте, пришлите результаты анализов
Анастасия,
Анастасия, выше приложила. КТ, общий и белок.
Здравствуйте. Лечение адекватное. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.
Продолжите назначенную терапию, обильное теплое питье, парацетамол 1 т при повышении т выше 38 гр с, от кашля Омнитус 1 ст л 3 р д, Вит. С. Вит д
Принятый ответ
Здравствуйте, по КТ положительная динамика, пневмония разрешается. По крови нет признаков бактериальной инфекции, так что назначение антибиотиков не обосновано.
Такие неоднократные скачки температуры возможны, вообще субфебрильная температура тела и кашель может сохраняться еще длительное время.
Сейчас пить больше жидкости, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д 2000 ед в сутки, от сухого кашле синекод на ночь
Здравствуйте!
Антибиотики не нужны, так как нет бактериального процесса по анализу крови.
Уточните какая температура держится? Так и продолжает подниматься выше 38 градусов?
Анна, температура дважды в день поднимается. До 38.3 в течении 6дн.В первый 2 дня ещё были сильные боли в ногах, руках. Но сейчас боли почти ушли. Сегодня пока 37.6 максимально. Вечером не измеряли. А вот СРБ 100 написано в анализе это же очень высокий показатель?
Да высокий показатель, но он говорит об остром воспалительном процессе. Бактериальную инфекцию смотрим по общему анализу крови в совокупности.Либо ещё не пришёл в норму после пневмонии.
Я бы рекомендовала понаблюдать за динамикой температуры. Если будет оставаться субфебрильной, то ничего не делать. Только обильное тёплое питье и симптоматическое лечение кашля.
Если продолжатся скачки выше 38 градусов добавить Дексаметазон 3 т утром 3 дня, затем снижать по убывающей схеме на 1/4 каждые 3 дня. До полной отмены.
На весь период лечения гормоном - Омез 20 мг утром для защиты желудка.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.
От сухого кашля Синекод или Омнитус до 7 дней.
Анна, спасибо большое?
Здравствуйте, возможно температура повысилась на отмену гормонов, их ставили?
Ксения, здравствуйте! Да, дексометазон делали в течении 10дн
На дом вам его не назначили. Из-за этого могла повысится температура. Сейчас какая температура,состояние? Потому что по общему анализу у вас хорошее состояние, не должно из-за пневмонии хуже стать. С-реактивный белок какой был в стационаре?
Ксения, в стационаре СРБ при поступлении 96 был, при выписке 11,6.На дом не назначали гормон. Выше есть фото назначений.
Ксения, состояние со слов мужа лучше, чем было, когда попал в больницу. Мучает дисбактериоз больше, чем кашель. Пьёт максилак на ночь, но нет толка.
Если не помогают пробиотики, тогда нужен метронидазол. Я бы рекомендовала вам пересдать с-реактивный белок, потому что не совсем понятен результат. Пишут ,что результат больше 100. Но в таком случае это цитокиновый шторм и требуется госпитализация. Результат не коррелирует с вашим состоянием. Сатурация должна снизится.
Если на данный момент сохраняется температура 38, то лучше начать снова гормоны с постепенной отменой во избежания такого синдрома отмены.
Ксения, так вот же. Когда в стационаре лежал и СРБ был 96 у него и был цитотиновый шторм и сатурация падала до 85.Сейчас видно, что вполне терпимое состояние. Отдышки нет, аппетит неплохой. А СРБ больше 100.
Принятый ответ
Значит пересдайте белок, тем более больше 100 это растяжимое понятие. Он мог еще повысится На фоне отмены гормона, так как гормон подавлял его.
Здравствуйте! В целом все соответствует вирусному заболеванию, по РКТ положительная динамика, по анализам признаков бактериальной флоры - нет, антибиотики не показаны.
Температура может сохраняться какое то время, такие скачки тоже хаоактерны, как правило они возникают на излишнюю нагрузку или стресс.
По лечению достаточно витамина Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, от кашля Синекод 15 мл 3-4 раза в день 5-7 дней, выдыхание через трубочку в стакан с водой, дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Анна, спасибо?А вот СРБ 100,это же много?
В стационаре проводилась терапия гормонами? На дом приём был назначен?
Анна, в стационаре гормоны были-дексаметазон. Домой не назначали его.
Принятый ответ
Скорее всего такой скачок СРБ, как и температура спровоцированы отменой гормона. Желательно проконтролировать СРБ через 3-4 дня, посмотреть какая динамика показателя
Добрый день! К сожалению, длительная субфебрильная и возвратная температура, частое явление при новой коронавирусной инфекции. Сохранятся она еще может долго настоящее время. По вашим анализам нет признаков бактериальной инфекции, да и пневмония в стадии разрешения. Показаний для двойной антибактериальной терапии нет. С-реактивный белок пересдайте через 1,5 недели. В настоящее время, вы можете принимать витамин С, не менее 1000 мг в сутки, препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про увлажнение воздуха.
Здравствуйте Юлия. Два антибиотика много, учитывая, что антибиотики вирусную пневмонию не лечат, а профилактируют бактериальные осложнения. Моксифлоксацин и амоксиклав поражают кишечник. Контролируйте работу кишечника. При диарее применяйте пробиотики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо. Муж пьет максилак на ночь, но все равно жалуется на боли в кишечнике.
Юлия, лучше бифидумбактерин форте (обязательно форте). С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20162 ответа
- 1 Апреля 20176 ответов
- 19 Июня 20182 ответа
- 24 Июня 20181 ответ