Что вас беспокоит?
Планирование беременности и ферритин
Добрый день! У меня уже 6 циклов безуспешного планирования. Заранее с мужем оба готовились — проверялись, муж за 3 месяца отказался от алкоголя, курения и бани. Я сдала анализ на антитела к кори и другим инфекциям. В целом, всё по рекомендациям и по инструкциям. Тем не менее, результат — 6 циклов без удачи. По моим ощущениям, в декабре у меня не было овуляции. В феврале в течение цикла до 14 дня не было вязких выделений, я думала, что овуляции тоже нет. Но в 14-й день вдруг резко появились очень обильные выделения. Во время фертильной недели я ощущала покалывания в правом яичнике и редко в левом. По УЗИ врач исключила наличие овуляции и беременности в этом цикле, а также поставила диагноз — фолликулярная киста. Скорее всего, эта киста постепенно уходит, с декабря. Также у меня результаты анализов: Гемоглобин — 120 Ферритин — 49 Врач сказала, что с моим весом (около 50 кг) оптимальный уровень ферритина для зачатия — примерно 120. Она предложила мне курс больших инъекций железа, а затем поддерживающую терапию таблетками. Я на регулярной основе принимаю Фолат 400мг, Д3 4000-5000, Инозитол 750 мг, йодомарин 100 мг. Муж также Фолат, д, Инозитол. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу. Что бы вы мне посоветовали в моей ситуации? Приложила протокол осмотра, УЗИ и актуальный мазок.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Достаточным уровень ферритина принято считать показатели выше 30. Это не будет, конечно, являться причиной.
6 месяцев - это еще не срок.
По статистике, только у 50% пар наступает беременность в первые полгода планирования в данном возрасте.
Можно сделать фолликулометрию в 1-2 циклах, чтобы отследить овуляцию. Для оценки толщины эндометрия выполнить УЗИ через 7 дней после ее наступления, он должен быть не менее 8 мм.
Муж может уже сейчас на всякий случай сдать спермограмму с MAR-тестом.
В целом, на планирование беременности в данном возрасте - 12 месяцев.
Не указала, что в период планирования 4 цикла отслеживала овуляцию фолликулометрией и тестами. Овуляция всегда была подтверждена.
Поняла Вас.
Если овуляция есть, то стоит мужу сдать спермограмму и оценить структуру эндометрия за 7 дней до начала менструации
Спермограмму сдавали, хорошая. Но без mar-теста.
А эндометрий оценивала только при фолликулометрии. Почему важно его посмотреть именно за 7 дней до менструации?
Чтобы оценить его готовность принять плодное яйцо (ширина, структура )
В дни овуляции он у меня всегда соответствовал дню цикла и структура была правильная. Стоит ли ещё и перед менструацией смотреть?
Да, именно за 7 дней до начала менструации его еще раз желательно оценить
Принятый ответ
Доброе утро! Ферритин в норме должен быть равен Вашему весу, поэтому, все в норме и принимать препараты железа Вам не надо. По поводу планирования беременности - надо сделать в одном цикле фолликулометрию на 11-14-22 дни цикла. Возможно нет овуляции
Не указала, что в период планирования 4 цикла отслеживала овуляцию фолликулометрией и тестами. Овуляция всегда была подтверждена.
Муж сдавал спермограмму, она хорошая. Но без mar-теста, насколько стоит его сдавать ?
Если спермограмма хорошая, то можно без Мар -теста
Принятый ответ
Добрый день!
На самостоятельную беременность при регулярной половой жизни (через 1-2 дня) без контрацепции паре даётся 1 год (если женщина младше 35 лет).
Это не спроста, потому что чтобы случилась беременность сперматозоидам нужно преодолеть достаточно препятствий:
- пройти через кислую среду и микрофлору влагалища, далее складки цервикального канала, микрофлора полости матки, попасть в нужную маточную трубу, успеть к овуляции. Ведь овуляция может наступать на несколько дней раньше или позже, а может её не быть вовсе в этом цикле (2-3 раза в год отсутствие овуляции в цикле- норма).
Поэтому даже если женщина(младше 35 лет)планирует 6 месяцев беременность и не получается это не равно бесплодию.
Рекомендовано продолжать далее поливитамины.
А что касаемо Ферритина, то раньше было мнение, что ферритин должен соответствовать весу. Но сейчас эти рамки пересмотрены, потому что минимальным считается показатель 35 ед. И в таком случае, если ещё и гемоглобин в порядке, дотация препарата железа не показана.
Функциональная киста в яичнике рассасывается за 1-3 цикла без каких-либо препаратов, поэтому мы лишь наблюдаем по УЗИ за динамикой роста.
А вы согласны с тем, что это киста и беременность исключена в этом цикле?
Мне сложно говорить, потому что УЗИ делала не лично я, и могу ориентироваться только на описание доктора)
Но так как доктор описывает анэхогенное образование (как пузырек с прозрачной жидкостью), с четкими контурами и аваскулярное, то есть без кровотока. Это действительно больше говорит в сторону фолликулярной кисты.
А раз нам не описывают жёлтого тела, то цикл был без овуляции. Так бывает 2-3 раза в год у каждой женщины.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ферритин не рассчитывается по весу, согласно последним актуальным данным, ферритин ниже 30 считался бы железодефицитом, целевые же значения его - 40-60. Капельницы с железом при таких отличных показателях как минимум бессмысленны, как максимум могут и навредить. Пользу они приносят, как правило, лишь тем, кто их рекомендует в таких условиях. Никак на эффективность планирования и в целом общее состояние позитивно они не повлияют.
Не просто так паре до 35 лет на планирование дается 1 год и не меньше: каждый месяц, согласно статистике, беременеет примерно всего 10-15% здоровых пар. Вы просто не реализовали весь свой потенциал, только половина «пути» пройдена. Все, что в такой ситуации рекомендуется делать – спокойно продолжить планирование, «не зацикливаясь» на успехе (ибо психологическая составляющая тоже играет немалую роль, это тоже исследовалось достаточно подробно, на самом деле).
Антвуляторные циклы в норме бывают 2-3 раза в год у любой женщины, это - факт и ни о чем плохом не говорит.
А вы согласны с тем, что это киста и беременность в этом цикле исключена?
Размер фолликула 27 мм чуть-чуть «не дотягивает» до кисты (кистой принято считать образование от 30 мм), теоретически у такого фолликула остается небольшой шанс овулировать. Но скорее да, обычно такие фолликулы перерастают в фолликулярную кисту.
Вряд ли она «с декабря», потому что тогда был бы другой доминантный фолликул рядом / в другом яичнике.
А почему были вязкие выделения на 14 день цикла? Средняя длина цикла 29 дней.
Такие выделения обычно - следствие гормональных колебаний, но не всегда они приводят к овуляции (проще говоря, гормоны дают предовуляторный всплеск, но не всегда за этим следует разрыв фолликула - овуляция)
Очень жаль( т.к. стараюсь хоть как-то отпустит контроль ситуации (из-за него поднимается тревога).
Отказалась от тестов на овуляцию, измерения базальной температуры и фолликулометрий (ну их, если честно и дорого делать).
Стараюсь прислушиваться к телу.
Но не всегда удается понять все.
Понимаю Вас прекрасно. Но чаще всего все получается именно тогда, когда мы отпускаем ситуацию. Это - не случайность, а вполне доказанная закономерность. Все у Вас получится! 🙏🏻
Спасибо! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, но не волнуйтесь, на планирование беременности дается год у любой здоровой пары. Овуляции в норме может не быть 1-3 раза в год.
Ферритин по весу не расчитывают, целевой уровень от 40-60, внутривенные препараты железа однозначно вам не показаны, возможно только в профилактических дозировках. Постарайтесь отпустить ситуацию и сразу все получится.
Сложнее всего дается то, что беременным нельзя есть сырые рыбные и мясные продукты.
То есть я каждый раз во второй фазе цикла отказываю себе в своих любимых продуктах- селедка, скумбрия холодного копчения и т.д.
И вот не могу себе это позволить, а вдруг там получилось все и наврежу.
Поэтому тяжело отпустить ситуацию, конечно😔
Не волнуйтесь, от пары кусочков рыбы ничего плохого не случится, даже если наступит беременность, во время беременности не противопоказана, но не желательно, чтобы избежать отравления.
А как же риск листериоза?
Риск не высокий, заболевание встречается нечасто, риск отравлений гораздо выше. Но во время самой беременности всё-таки риск не стоит того и стараются отдавать предпочтение термически обработанной рыбе и мясу. Но на этапе планирования допустимо, главное покупать в проверенных местах, лучше сетевых магазинах.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20202 ответа
- 5 Февраля 202148 ответов
- 8 Апреля 202113 ответов