Прибавка веса и отеки

Фатима Гаджиева16 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких данных калораж 1300 ккал в сутки не оптимален. Это избыточный дефицит калорий, который может негативно сказываться на метаболизме

По моему предварительному расчету при таких данных для плавного сброса веса оптимально как МИНИМУМ 1700-1800 ккал, до 1900
И, конечно же, с оптимальным кбжу

В таких случаях оптимально до 1.5 кг в месяц снижать, не более

Учитывая склонность к отечности, в таких случаях необходимо обязательно оценить СВЕЖИЕ показатели:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, коагулограмма, калий натрий хлор, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи , общий анализ мочи

В рамках комплексного обследования для исключения дефицитов в таких случаях оцениваем ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк

Уточните пожалуйста, водный режим как построен? Есть ли связь появления/усиления отеков в зависимости от объема питья?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева16 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация, когда при жестком контроле калорий и высокой активности вес растет на 8 кг за два месяца это с большей вероятностью медицинский маркер, а не ошибка в питании.

Организм находится в состоянии жесточайшего метаболического стресса.
Причинами могут быть
1. Гормональное соотношение из кортизола и инсулина
Осенью у вас случился сбой сна. Рваный сон это мощнейший удар по надпочечникам.
При недосыпе он хронически повышен. Кортизол заставляет тело задерживать воду и перераспределяет жир в область живота.
Высокий кортизол блокирует работу инсулина. Даже если вы едите мало, сахар в крови может быть заморожен на высоком уровне, и организм превращает каждую калорию в отек и жир на животе.
2. Скрытый гипотиреоз
То, что анализы были в норме год назад, сейчас не имеет значения. Резкий скачок веса произошел недавно. Щитовидка часто нарушает работу после длительного стресса.
3. Метаболическая адаптация
Вы едите слишком мало для вашего роста .Организм перешел в режим энергосбережения. Он выключает щитовидку и повышает кортизол, чтобы удержать каждую каплю ресурса. Ваше тело боится отдавать вес.
В таком случае могут рекомендовать:
2. Не пытаться еще сильнее урезать еду станет только хуже. Сдать ряд дополнительных анализов:
ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный + АТ-ТПО.
Инсулин и Глюкоза натощак , рассчитать индекс HOMA.
Ферритин ,
Витамин Д.
Общий белок и Альбумин.
Кортизол в слюне (4 порции за сутки) это покажет реальный уровень стресса, а не разовый скачок.
Чтобы убрать отек на очном приеме могут рекомендовать:
1. Лимфодренаж
2. Прием Магния
3. Увеличить калорийность до 1600–1700 ккал за счет белка и полезных жиров, но убрать алкоголь совсем 🙏🏼

Ксения Сайфетдинова16 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Резкая прибавка в весе может указывать на гормональные изменения в организме, дефицитные состояния
Так же дефицит сна и калорий при физиологических нагрузках приводит к выбросу кортизола , который может задерживать воду в организме за счет задержки натрия и калия , которые притягивают к себе воду
Кожа становится тонкой , появляется целлюлит , снижается иммунитет

В подобных случаях стоит все таки пересмотреть свой рацион питания с учетом физических нагрузок

В плане анализов может быть рекомендовано:
Общий анализ крови и СРБ - исключить воспалительные процессы

Ферритин - оценить запасы железа в организме

Витамин Д

ТТГ,Т4св - оценить функцию щитовидной железы + УЗИ щитовидной железы

Биохимический анализ крови - алт , аст ,мочевина, креатинин,билирубин,глюкоза,холестерин,калий , натрий , общий белок , альбумин - оценить работу внутренних органов

По результатам анализов проводится коррекция дефицитов

В данный момент рекомендуется пить достаточное количество жидкости в течение дня - 30 мл на килограмм массы тела в сутки

Здоровый и полноценный сон

Если на фоне массажа отмечается положительная динамика , то можно продолжать курс

Анна Третьякова16 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Наиболее вероятно, что такой резкий набор веса связан именно с повышенной отечностью. Если по каким - то причинам жидкость скапливается в тканях, то набор веса, действительно, произошел не за счет жировой массы, а за счет жидкости. Если не меняли образ жизни, питание, физическую активность - в первую очередь исключаем медицинские причины набора веса.

В такой ситуации, действительно, нужно понимать, какая причина повышенной отечности и пройти дообследование - это важный этап, чтобы понимать, какой может быть предполагаемый диагноз.

В таком случае рекомендуют следующие дообследования:

▫️Общий анализ мочи, креатинин, мочевина, УЗИ почек для оценки функции почек

▫️ оценка функции щитовидной железы (анализы - ТТГ, Т4 св). Дисфункция этого органа может приводить к выраженной отечности. Анализы, которые сдавали в прошлом году, уже, к сожалению, не актуальны, так как прошло много времени и ситуация могла измениться.

▫️кортизол в вечерней слюне - исключение гиперкортицизма

▫️ЭКГ для оценки сердечного ритма

▫️дополнительно могут быть рекомендованы анализы: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, ГГТ, о.биллирубин для оценки функции внутренних органов.

▫️ферритин (норма от 40) с целью оценки депо железа.

Уточните, цикл регулярный у вас?

Юлия Перфилова16 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сейчас потребляете 1200-1300ккал при активном спорте - а это очень сильный дефицит энергии . Организм воспринимает это как угрозу и в ответ повышается уровень кортизола

Кортизол задерживает натрий , а за ним и воду , разрушает мышцы для получения глюкозы , что делает тело менее упругим. А также он способствует отложению жира висцерально и в области живота

Также на данный момент нельзя исключать дисфункцию щитовидной железы ДАЖЕ если год назад анализы были в норме , гипотиреоз может манифестировать быстро, особенно после стресса. Снижение гормонов Т3 и Т4 замедляет метаболизм и приводит к накоплению жидкости в тканях

Также очень важно исключить почечные проблемы , так как утренние отеки лица - это очень частый симптом почечной патологии . Если почки теряют белок с мочой или плохо фильтруют кровь , онкотическое давление плазмы падает, и жидкость выходит в ткани

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺ТТГ, Т4 свободный
🔺кортизол в слюне вечером либо суточная моча на свободный кортизол
🔺общий анализ мочи , чтобы исключить потери белка с мочой
🔺креатинин , мочевина, общий белок и альбумин

Оцениваем углеводный обмен :
🔺инсулин и глюкоза
🔺Ферритин , В9 и В12

На данный момент важно НЕ снижать калории, а наоборот постепенно поднимать калораж до уровня поддержки +-1800-2000 ккал. Добавлять по 50-100 ккал в неделю за счет сложных углеводов и полезных жиров , что снизит уровень стресса организма

На период восстановления и диагностики снизить интенсивность кардио и высокоинтенсивных тренировок, лучше оставить силовые в спокойном темпе и ходьбу

Лимфодренажный массаж можно продолжать