Что вас беспокоит?
Нужен совет по холестерину
Здравствуйте! Мне 38 лет, были два приступа высокого пульса за 206 уд. в минуту, начинается этот приступ внезапно, продолжается минут 30. Было такое 2 раза! Ощущения ужасные, будто разорвёт сейчас грудную клетку! Пошла к врачу, сдала кучу анализов и на гормоны, и на дефициты, вообще на всё, что можно! Анализы все хорошие, кроме холестерина, он высокий, так сказал врачу! Делала ЭКГ, ходила с холодом, делала УЗИ сосудов шеи, ничего не нашли! Врач назначил от повышенного пульса пить «Кораксан» и от холестерина «Липобон»! Скажите, холестерин общий 6,6 и холестерин ЛНП 4,0 — это сильно высокий? Стоит его бояться? Боюсь холестериновых бляшек или тромбов, очень переживаю! Стоит сделать УЗИ нижних конечностей или нет? Может, что-то посоветуете? Заранее спасибо.
Здравствуйте,
У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.
Так как на узи сосудов головы и шеи нет холестериновый бляшек, то прием статинов не требуется. Необходимо только динамическое наблюдение:
✎ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)-раз в 6-12 месяцев
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки-раз в 1-3 года.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи появятся атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте. Холестерин действительно повышен и назначение препаратов для снижения холестерина оправдано, учитывая, что со стороны сердечно-сосудистой системы имеются отклонения. Подскажите, давление не повышается? На фоне чего был такой высокий пульс? Вне приступа какие значения пульса? Результаты обследований приложить можете?
Повышение не критичное , скорее всего хорошо скорректируется. Отслеживать необходимо. Соблюдать диету тоже. Выполнение узи сосудов нижних конечностей сейчас неоправданно.
Давлени всегда нормальное, а пульса высокий примерно 90-95 пью Короксан! Сейчас на фоне таблеток пульса нормальный!Резко встала сердце бешено забилась через пол часа все прошло !Результат могу приложить вечером, сейчас на работе нахожусь! Значит УЗИ нижних конечностей не нужно делать?
Как приложите, напишите пожалуйста
Если жалоб каких либо еще нет, то и дополнительно не показаний для обследования. Касаемо бляшек быстрее всего они образуются именно в сосудах шеи и эта локализация и проверяется в первую очередь. Анатомически здесь ударная волна тока крови о сосуд больше, поэтому и более показательно. Если на узи нет ни бляшек ни изменений самой сосудистой стенки , то это хороший результат. Возраст молодой, плюс если сопутствующих факторов нет ( курение, повышение давления ), то в принципе снижаются и факторы риска связанные с повышенным холестерином.
Учитывая возраст и отсутствие изменений в сосудах , если бы не было изменений со стороны сердечно-сосудистой системы , то возможно лечащий доктор в принципе сначала попробовал снизить холестерин немедикаментозными методами и понаблюдать
Хорошо, вечером напишу, спасибо
Здравствуйте добавила ещё результаты обследования
Елена, здравствуйте!
Пульс выше 200 уд/мин, который начинается и заканчивается внезапно чаще всего указывает на пароксизмальную тахикардию например, наджелудочковую.
Кораксан хороший препарат, он плавно урежает пульс, но он не всегда может предотвратить именно такой резкий пароксизм. Если приступ повторится, можно сделать вагусные пробы например, сильно натужиться на выдохе или умыть лицо ледяной водой иногда это помогает убрать приступ.
Холестерин повышен достаточно значительно, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Липобон это современный препарат, который не дает холестерину всасываться в кишечнике. Он мягче, чем статины, и обычно хорошо переносится.
Делали уздг сосудов головы и шеи?
Да делала там все хорошо! УЗИ нижних конечностей нужно сделать?
Нет, в этом нет необходимости. Если в сонных артериях чисто, то в 38 лет в ногах, скорее всего, тоже всё в порядке.
Также в таких случаях могут рекомендовать сделать чреспищеводное электрофизиологическое исследование . Это процедура, которая может специально спровоцировать приступ в условиях больницы, чтобы точно понять, какой узел в сердце дает такой сбой. Это даст 100% ответ.
Спасибо большое!
Будьте здоровы 🌹
Елена, здравствуйте!
Понимаю вашу тревогу, давайте разбираться по порядку, чтобы внести ясность ситуации.
Приступы пульса до 200, вне которых исследования не выявили патологии - это наиболее вероятно приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Это такие приступы внезапного быстрого ритма сердца.
Это частая и обычно не опасное нарушение ритма, особенно если сердце по УЗИ нормальное и анализы без отклонений.
Именно поэтому был назначен Кораксан - он снижает частоту пульса и уменьшает вероятность приступов.
Если приступ повторится, то желательно сделать ЭКГ во время приступа. Это поможет уточнить диагноз.
Касательно холестерина. Да, цифры повышенные. Для исключения атеросклеротических бляшек обычно рекомендуют выполнение УЗДГ сосудов головы и шеи. В случае их обнаружения обязательно рекомендуют постоянный прием статинов для их стабилизации и прекращения роста.
В случае отсутствия бляшек и атеросклеротических изменений по УЗДГ сосудов головы и шеи обычно ограничиваются не медикаментозными мерами. Это средиземноморская диета, физическая нагрузка непрерывно в течение 30 минут в день ежедневно и прием 2 раза в неделю жирной морской рыбы (источник омега-3).
Уточните, пожалуйста, артериальное давление не повышается? Не курите ли? Не было ли у ближайших родственников инсультов/инфарктов?
Давление в норме всегда! Не пью и не курю!
УЗИ делала шеи сосудов там все нормально
Благодарю за уточнение.
По уточнению если факторов риска нет (курение, повышение артериального давления), нет изменений по УЗДГ сосудов головы и шеи, нет инсультов/инфарктов у ближайших родственников, особенно в молодом возрасте, то в таком случае риск сердечно-сосудистых осложнений считается низким.
В таком случае при уровне ЛПНП до 4.9 обычно не рекомендуют прием статинов, а только модификация образа жизни. Контроль УЗДГ сосудов головы и шеи каждый 3-5 лет, контроли липидограммы через 3 месяца на фоне модификации образа жизни.
К ней относится (напишу подробнее):
1. Соблюдение средиземноморской диеты с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира.
2. Добавление физической нагрузки. Рекомендуемая физическая активность минимум 30 минут непрерывных физических упражнений ежедневно.
3. Употребление жирной морской рыбы минимум 2 раза в неделю (скумбрия, сельдь, тунец, лосось, форель).
Спасибо большое!
Пожалуйста! Крепкого вам здоровья!
Здравствуйте добавила фото ещё результатов обследования
Здравствуйте!
Такая симптоматика может указывать на появление пароксизмов наджелудочковой тахикардии.
К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём Кок.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Прямо сейчас такой уровень не вызовет образования бляшек. Рекомендуется постараться снизить его уровень, сперва диетой и нагрузками, затем возможно препаратами. УЗИ сосудов ног можно не делать. Чаще всего атеросклероз начинает поражать сосуды головы и шеи.
Здравствуйте добавила ещё фото результатов обследования
Бляшек по УЗДГ сосудов головы и шеи нет. Нет небольшие врожденные изменения.
По монитору каких-либо нарушений ритма, кроме минусовой аритмии нет
Значит все нормально? Просто следовать рекомендациям !
Принятый ответ
Пока статины не рекомендуются. Диета, нагрузка физическая, омега3кислоты. Контроль холестерина и ЛПНП через 2-3 месяца
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201940 ответов
- 10 Июня 202023 ответа
- 4 Июля 202016 ответов
- 18 Ноября 20202 ответа