Что вас беспокоит?
Боль в желудке после «острого гастрита»
Добрый день! Мне 41 год, недавно было две операции (27 октября и 15 января, ринопластика с последующим приемом антибиотиков амоксиклав 1000 (2 раза в день), сразу после амоксиклава моксифлоксацин (внутривенно, 4 раза). Где то в начале февраля начала беспокоить изжога, пила фосфалюгель. Присоединилась боль в желудке после еды, добавила ферменты (мезим). В течении недели болел, преимущественно после еды. В ночь с 7-8 февраля я проснулась ночью от боли справа под ребром, отдающей в солнечное сплетение. Вызвала скорую, меня определили в больницу с обследованием. В больнице строго голод двое суток, за это время взяли кровь, сделали узи, рентген и фгдс. Через два дня выписали с направлением к гастроэнтерологу. Посетив гастроэнтеролога, она согласилась с назначенным лечением, выданным в стационаре, сократив лишь дозировку нексиума(вечером не 40 мг, а 20). В течении суток боль в желудке не проходила, помогал алмагель А, но на время и мы сменили нексиум на лосек. Дозировка 40 мг утром, 20 вечером. Тримедат увеличили до трех раз в сутки по 200 мг. Прошла уже неделя, питаюсь скудно,овсянка с бананом на воде утром, днем постный суп из кусочка грудки с картошкой), вечером тот же суп с вчерашним белым хлебом. Недавно добавила овсяное молоко.. но живот все равно болит :( У меня два вопроса: это нормально? Находясь в стационаре я видела людей, которые блюют кровью, где жены бегали к врачам, с просьбой помочь мужу, которого рвало от воды и становилось хуже. Теперь, находясь дома и испытывая боль в желудке, я нервничаю, так как ожидаю, что у меня там развивается какое-то серьезное заболевание :( А нервничать нельзя… говорят, это вредно в моей ситуации.. второй вопрос: что является причиной этих болей? Незажившая слизистая? Но боли острые иногда, с покалыванием.. прям в середине живота сверху, иногда тянущая, иногда тяжесть, но именно боль. Я пью в перерывах между приемами лекарств алмагель А (выдерживаю полтора -два часа после тримедата и лосека). Был день, когда ничего не болело, три дня назад. Но к вечеру заболел снова и теперь болит ежедневно, только если прилягу, становится немного легче. Стул до сегодняшнего дня был оформлен желтого оттенка, сегодня был будто рваный (крупные хлопья). Немного метеоризма. Пожалуйста, помогите разобраться, что со мной :( Мне ужасно страшно, я записалась на завтра на повторное узи брюшной полости, но всегда, когда к тянущей боли добавляется резкая, я буквально тянусь вызвать скорую, потом она стихает и очищается просто тянущая. Так как я находилась в стационаре, мне позвонила наш участковый врач и при болях советовала ребагит, но я так и не поняла, как мне его принимать и с каким интервалом между лосеком и тримедатом и стоит ли его добавлять в план лечения, к платному врачу тоже завтра только попаду.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Спасибо, что ответили, скажите, пожалуйста, это вариант нормы, что боль сохранятся? И может ли это перейти в какую то форму другого заболевание, я просто не знаю, как мне быть, ехать снова в стационар или спокойно переждать этот момент
Конечно, по описанию не вижу ничего жизнеугрожающего, анализ крови ьез признаков воспаления, если на фоне терапии сохранение симптомов, то рекомендуют очный осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших дообследований серьёзных воспалительных изменений в органах не наблюдается. Вероятно всего боли связаны с функциональными изменениями в жкт .
В подобных ситуациях рекомендуется приём следующих препаратов:
- эзомепразол 20 мг 2 рвд до еды за 20мин-3-4 недели
- дюспаталин 200мг 2 рвд до еды за 20мин-4 недели
С учётом имеющейся антибиотикотерапии в анамнезе при сохранении жидкого стула стоит оценить кал на токсины клостридии А.В.
Но почему тогда такие интенсивные боли? Иногда острые, пугающие.
Принятый ответ
Потому что имеется повышенная чувствительность болевых рецепторов на фоне психоэмоциональных изменений, что обуславливает яркий болевой синдром.
Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
По гастроскопии есть воспаление в слищистой и выраженный заброс желчи в желудок(Дуоден-гастральный рефлюкс). Скорее всего именно он и является причиной воспаления.
Воспаленная слизистая желудка болеть не может, так как в ней нет рецепторов.
При ДГР рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан по 250 мг вечером 4-6 недель.
Для снятия воспаления действительно основной препарат это ИПП(некстум, омепрозол, лосек), так же альмагель модно принимать 3 раза в день 7 дней, затем на ночь 10-14 дней.
По узи есть диффузные изменения поджелудочной железы, это не воспаление, это просто структурные изменения, могут появляться с возрастом.
По обзорную ренгенографии описывают аэроколию, это вздутие. Вздутие в кишечнике может давать выраженную боль в кишечнике, резь.
При выраженом вздутии рекомендует сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс; FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели. Это природный сорбент, нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Будьте здоровы 🌼
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20171 ответ
- 16 Сентября 20195 ответов
- 8 Октября 20195 ответов