Почки возможно?

Дарья Губина19 Февраля

5.0

Нефролог

Здравствуйте!
отеки могут быть связаны с почками, но и с другими органами тоже.


Для исключения патологии почек в подобных ситуациях обычно полезно сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием или онлайн консультацию
Стандарт обследования:
- дневник давления, пульса
- дневник сколько выпито жидкости, сколько выделено мочи за сутки, вес утром и вечером
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия , если есть белок в моче

-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор

-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин

- УЗИ почек

Сергей Пузин21 Февраля

5.0

Нефролог

Здравствуйте.

Гемоглобин понижен, средняя концентрация в эритроците снижена - это указывает на анемию, чаще всего железодефицитную или хроническую.

Кортизол понижен - может говорить о недостаточности надпочечников, особенно если есть и другие признаки (усталость, слабость, гипотензия).

Калий повышен - часто связано с нарушением функции надпочечников (гипоальдостеронизм) или почек.

Симптомы: отеки, усталость, набор веса - могут быть связаны с задержкой жидкости, что бывает при почечной дисфункции, гипотиреозе или гипоальдостеронизме.

Возможные патофизиологические связи.
- Почечная проблема: повышенный калий и отеки могут быть признаками хронической почечной недостаточности, особенно если есть скрытая протеинурия или снижение скорости клубочковой фильтрации. Нужно уточнить: анализ мочи (белок, эритроциты, осадок), креатинин, мочевина, СКФ.
- Надпочечники (гипоадренокортицизм, болезнь Аддисона): пониженный кортизол + гиперкалиемия + усталость + возможная гипотензия - характерный триада для надпочечниковой недостаточности. Важно проверить: AКТГ, альдостерон, ренин.

Эндокринные причины набора веса и отеков:
- гипотиреоз (особенно если есть усталость, сухость кожи, сонливость).
- синдромы, влияющие на соль и воду (например, гипоальдостеронизм).
- анемия: железодефицитная (часто у женщин репродуктивного возраста).

Рекомендовано лабораторный контроль биохимии крови: креатинин, мочевина, СКФ, электролиты (Na, K, Ca); альдостерон и ренин, AКTГ и повторный кортизол; общий анализ мочи; ТТГ, Т4; железо и ферритин.

С учётом сочетания пониженного кортизола и повышенного калия, я бы лично на первом этапе исключил надпочечниковую недостаточность и почечную дисфункцию, а затем уже оценил железодефицитную анемию и другие эндокринные нарушения.