Что вас беспокоит?
Биохимия крови, плохой холестерин
Здравствуйте, я имею лишний вес, в анамнезе мама умерла в 42 года от инсульта, у папы в 65 инфаркт. У меня было повышение давления только в беременность, но сдала биохимию и увидела что плохой холестерин и триглецирыды завышены.. очень испугалась, у меня маленькие детки… подскажите, пожалуйста, на сколько критична ситуация и что можно сделать чтобы исправить ситуацию? Неделю назад сделала узи брюшной полости,там все в норме, отклонений нет, жирового гепотоза тоже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно обращает внимание повышение плохих липидов - ЛПНП и триглицеридов.
❗️Важно так же в первую очередь исключить наличие грудного вскармливания - на фоне которого не совсем может быть адекватной оценка липидов, которые меняются под действием гормонов.
Смотрите, наличие сердечно-сосудистой катастрофы у родственника первой линии (у мамы) ранее 60 лет может быть подозрительным в отношении наследственных нарушений липидов, но обычно только этого критерия недостаточно - при семейной предрасположенности, как правило, наблюдаются более значительные повышения и общего холестерина и плохих липидов.
Триглицериды чаще реагируют именно на избыток животных жиров в рационе.
Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия факторов.
Уточните, какие сейчас значения давления? Нет ли вредных привычек - курения? Как обычно питаетесь?
Давление 120/80, 110/70, 130/80. Вредных привычек нет, ГВ тоже завершили полтора года назад, питаюсь абы как если честно, с этим проблемы, оттуда и лишний вес
Поняла вас!
Оценка липидограммы по истечению более 6 месяцев после окончания ГВ - обычно считается адекватной и позволяет оценить истинные уровни липидов.
Триглицериды напрямую зависят от питания, поэтому как правило рекомендуют:
Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
В качестве заправки для салатов — оливковое масло.
❗️ Как правило, эффективно себя показывает прием ОМЕГА 3, так как ТГ ≥ 1,7 ммоль/л в дозе 2–4 г/сут для снижения уровня триглицеридов
У молодой женщины, с нормальным уровнем АД, без вредных привычек и с подобным уровнем плохих липидов сердечно-сосудистый риск обычно НИЗКИЙ.
Но на риск может повлиять результат УЗИ сосудов шеи (БЦА).
Поэтому, он как правило, показан всем, даже молодым, так как атеросклероз молодеет.
При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами с повторным контролем липидограммы через 4-12 недель.
Если атеросклеротических бляшек нет, то рекомендуется только повторный контроль УЗИ сосудов в комплексе с диетой.
Пишите, какие еще вопросы появились - буду рада помочь🫶🏼
Я иногда ощущаю биение сердца во всём теле, при этом уровень давления в норме, ЭКГ, эхо кг тоже в норме, и изредка бывает как блестяшки перед глазами летают, не понимаю с чем это может быть связано?
Чувство усиления сердцебиения на фоне нормальных результатов ЭКГ, УЗИ сердца, уровне давления, как правило, следствие нарушения работы нервной системы, например при тревожности и стрессах, дефиците сна и отдыха.
Если состояние приобретает все бОльшую негативную окраску, не дает спокойно выполнять рутинные дела, отдыхать или спать - обычно рекомендуют консультацию специалиста, особенно если есть раздражение и другие эмоциональные нарушения.
Мушки перед глазами в свою очередь помимо контроля давления так же рекомендуют оценку УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий), что и показано при нарушении в липидограмме.
Скажите, а зрение не изменилось?
Я по своей работе много время провожу в телефоне и чувствую что зрение подсело
Если изменилось и зрение в целом - параллельно требуется осмотр офтальмологом - оценка состояния глазного дна, изменение четкости зрения в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока, приём КОК.
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Прикрепите, пожалуйста, протокол узи.
Также с есть снижение ферритина , что указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Здравствуйте, узи загрузила
Да, по узи нет признаков застоя желчи нет
Насколько критичны такие показатели?
Повышение ЛПНП при наличии отягощенной наследственности повышают риск сердечно сосудистых осложнений. Поэтому нужно пройти УЗДГ сосудов шеи, если есть бляшки принимать статины. Изменения сами по себе не критичны
Принятый ответ
Здравствуйте. Поджелудочная железа: по УЗИ диффузные изменения - это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты. Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок.
Если уже нет ГВ, то рекомендовал бы рассмотреть препарат Дибикор- для нормализации метаболизма ткани поджелудочной железы нормализует метаболизм курсом до 3 мес. Действующее вещество аминокислота Таурин- естественный продукт обмена серосодержащих аминокислот: цистеина, цистеамина, метионина. Препарат улучшает метаболические процессы в сердце, печени, поджелудочной железе и других органах и тканях, увеличивает кровоток и уменьшает выраженность цитолиза разрушение клеток.
Для нормальных показателей липидограммы обычно рекомендуем соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте, благодарю вас за ответ, а насколько критична ситуации я с холестерином, нужно ли быть тревогу или такое незначительное повышение не так опасно?
Это не опасно, если присоединить физические ежедневные упражнения и диету.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета
Здравствуйте, ОБП приложила к анализам, застоя нет.. насколько критичны показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном исследовании значимых патологических отклонений не описано. Когда уровень холестерина и его фракции повышены, рекомендуют пройти дополнительное обследование: УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
Если будут изменения, тогда показан прием статинов. При повышении триглицеридов рекомендуют прием омакора 1г 2 раза в день, это омега-3, но только не бад, а именно лекарственная форма, назначают для снижения сердечно-сосудистого риска.
Снижать холестерин без изменений в сосудах шеи нет смысла, из холестерина образуются половые гормоны и не только.
Также рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты:
увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
Так как описана отягощенная наследственность по инсульту и инфаркту, рекомендуют хотя бы раз в год контроль липидограммы, узи сосудов шеи, а также коагулограммы, она показывает, насколько густая кровь и есть ли склонность к тромбозам.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20181 ответ
- 27 Августа 201912 ответов
- 2 Марта 2020137 ответов
- 22 Сентября 20201 ответ