Что вас беспокоит?
Хвост больше головки поджелудочной железы
Добрый день! В конце 2024 года беспокоили боли под левым ребром. В ноябре 2024 сделала фгдс и фкс. Критичного ничего не было, только по фкс эрозии небольшие (прикрепила). В декабре сдала дуоденальное зондирование(обнаружены лямблии), кт брюшной полости с контрастом) и кт грудной клетки. Через 1,5 недели сделала мрт без контраста. Очень отличались размеры по кт и мрт поджелудочной железы. После лечения лямблий весной более менее боли ушли (возможно и не из-за них). С осени 2025 боли возобновились. Было сделано 2 узи, на которых все было хорошо. В начале 2026 повторила мрт брюшной полости. Описали изменения по печени, но без динамики (кисты были и в прошлом узи, но их в прошлый раз не учитывали-уточнила у врача). По последнему мрт чего-то критичного не описали, но смущает, что головка поджелудочной железы 1,6, тело 1,6, а вот хвост 2.2. Застой желчи, начала пить желчегонные, в прошлом году аналогично было. Почему в прошлом году с разницей в 1,5 недели так разнились размеры между кт и мрт? Необходимо ли мне сейчас повторно делать мрт или кт с контрастом? Надо ли повторно делать фгдс и фкс? В прошлом году кальпротектин был 153, но это ещё до лечения лямблий и тд. Проблемы с позвоночником, шея, грудной отдел и поясница. Могут ли быть боли от этого? Надо ли переделывать кт грудной клетки? (получается первый кт от декабря 2024, второе от мая 2025)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Размеры на кт узи и МРТ могут отличаться
Это нормально, это разные методы исследования
Кт с МРТ мы не сравниваем.
Только МРТ с МРТ.
Ничего подозрительного на Онкологический процесс по результатам прикрепленных исследований нет.
Спасибо! А то, что по мрт хвост больше головки - нет необходимости переделывать с контрастом?
Любые исследования органов лучше делать с контрастом
Решать вопрос с гастроэнтерологом
Благодарю! При болях год назад кт с контрастом не показал паталогий, сейчас мрт без контраста тоже. Для исключения "страшных" диагнозов всё-таки надо переделывать с контрастом или нет необходимости? Простите, но я не поняла
Нет необходимости 🙏
Виктория, подскажите пожалуйста ещё один ответ, то есть, тк мрт без контраста ничего не видит, то и болей от этого быть не может? То есть если бы дело было в поджелудочной (что-то страшное), что вызывало боль, то и по узи и по мрт это было бы видно, верно?
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным медицинским документам и не специфическим жалобам данных за онкопатологию нет. Повода для обращения к онкологу нет.
Вопрос. "Почему в прошлом году с разницей в 1,5 недели так разнились размеры между кт и мрт?". Методы разные, специалисты которые описывают картину тоже разные (момент субъективизма). Сравнивать можно только МРТ с МРТ, а КТ с КТ. Примечание: МРТ лучше и точнее визуализирует мягкие элементы (например поджелудочная, печень, селезенка), а КТ больше по воздушным полостях и опорно-двигательного системе.
В остальном рекомендуется очное обращение к гастроэнтерологу, инфекционисту и неврологу.
Спасибо! То есть то, что хвост больше головки нет рекомендаций повторить мрт уже с контрастом?
Предположительно он мог быть таким, если пофантазировать и предположить, что панкреатит был бы только в головке поджелудочной
Повторное МРТ делать не нужно
Подскажите пожалуйста ещё один вопрос , то есть, тк мрт без контраста ничего не видит, то и болей от этого быть не может? То есть если бы дело было в поджелудочной (что-то страшное), что вызывало боль, то и по узи и по мрт это было бы видно, верно?
По всем указанным методам исследования подозрительные артефакты были бы видны.
Принятый ответ
Здравствуйте
Различие размеров поджелудочной железы на КТ и МРТ в короткий срок чаще обусловлено методическими особенностями исследований (позиция пациента, дыхание, толщина срезов) а не патологией. Размер хвоста 2,2 см при нормальной структуре не является признаком заболевания. При стабильных данных УЗИ и МРТ срочное повторное обследование не требуется, контроль показан через 6-12 месяцев или при усилении симптомов. Боли могут быть связаны с патологией позвоночника. В такой ситуации рекомендуется консультация гастроэнтеролога и невролога.
Спасибо большое! То есть то, что хвост больше головки не переживать? Повторно с контрастом сейчас нет необходимости переделывать? А мрт без контраста в моем случае можно доверять?
МРТ без контраста в вашем случае информативно. Повторять исследование сейчас не требуется, достаточно планового контроля через 6-12 месяцев.
Спасибо, то есть сохранение боли под левым ребром носит другой характер, не связанный с поджелудочной и искать другую причину?
Подскажите пожалуйста ещё один вопрос, то есть, тк мрт без контраста ничего не видит, то и болей от этого быть не может? То есть если бы дело было в поджелудочной (что-то страшное), что вызывало боль, то и по узи и по мрт это было бы видно, верно?
При нормальных УЗИ и МРТ поджелудочной серьезная ее патология как причина боли маловероятна это значимые изменения были бы видны даже без контраста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Размеры органов по КТ и МРТ могут отличаться, так как эти методы совершенно разные. И в данном случае отслеживают динамику либо по КТ, либо по МРТ.
Учитывая, что вы делали мрт в этом году, то тогда рекомендовано в будущем для оценки динамики проводить мрт, но с контрастированием.
В настоящее время переделывать обследование не нужно.
По всем прикрепленным данным нет никаких признаков злокачественного процесса.
По описанию ваших симптомов это может быть и неврологическая симптоматика. Рекомендуется осмотр невролога.
Спасибо! Я делала и мрт год назад в том же месте, там хвост описывали даже больше, чем то, что я делала в феврале этого года.
Увеличение могло быть на фоне воспалительного инфекционного процесса.
Подскажите пожалуйста ещё один ответ, то есть, тк мрт без контраста ничего не видит, то и болей от этого быть не может? То есть если бы дело было в поджелудочной (что-то страшное), что вызывало боль, то и по узи и по мрт это было бы видно, верно?
По МРТ образование точно было бы видно, узи могло показать какие то изменения определённо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Разница размеров поджелудочной между КТ и МРТ за короткий промежуток обычно связана с особенностями методов: КТ оценивает плотность тканей, МРТ мягкие структуры, плюс есть влияние позиции, наполнения желудка и субъективная оценка рентгенолога. Поэтому прямое сравнение КТ и МРТ часто некорректно.
Сейчас критичных изменений нет, повторное МРТ с контрастом обычно обсуждают только при явных патологических признаках. ФГДС и ФКС актуальны, если есть новые симптомы или подозрение на язвенную или воспалительную болезнь. Боли могут быть связаны с позвоночником, особенно учитывая локализацию и сопутствующие жалобы. Консультации гастроэнтеролога, инфекциониста и невролога помогут уточнить источник боли и дальнейшую тактику обследования.
Спасибо, а то, что хвост 2,2 и больше головки ничего подозрительного?
Спасибо, то есть сохранение боли под левым ребром носит другой характер, не связанный с поджелудочной и искать другую причину?
Подскажите пожалуйста ещё один ответ, то есть, тк мрт без контраста ничего не видит, то и болей от этого быть не может? То есть если бы дело было в поджелудочной (что-то страшное), что вызывало боль, то и по узи и по мрт это было бы видно, верно?
Оля, здравствуйте.
По всем вашим обследованиям никаких признаков злокачественного процесса нет. Размеры на КТ и МРТ могут отличаться из-за разницы методов, положения тела и дыхания, сравнивать их напрямую нельзя.
Хвост поджелудочной 2,2 см при нормальной структуре это вариант нормы. Если бы в поджелудочной было что-то серьёзное, вызывающее боль, оно было бы видно на МРТ даже без контраста. Ваши боли под левым ребром с вероятностью 90% связаны с позвоночником (остеохондроз, спондилёз) или с последствиями лямблиоза и дискинезией желчевыводящих путей. Повторять МРТ с контрастом и делать новые ФГДС/ФКС сейчас не нужно. Идите к неврологу и гастроэнтерологу.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20219 ответов
- 2 Апреля 202410 ответов
- 5 Августа 202411 ответов
- 29 Апреля 202536 ответов