Что вас беспокоит?
Как бороться с симптомами ГЭРБ
Добрый день! Около недели беспокоит горечь во рту, усиливается после приема пищи. Также боль в правом и левом подреберье, при наклоне либо неудобном положении. Симптомы усилились, когда начала принимать витамины А и Е. Сейчас отменила, боль не такая сильная, но горечь во рту осталась. Сделала УЗИ брюшной полости и сдала анализы, результат прикреплю. Из болезней хронический атрофический гастрит, удалили полип в кишечнике и лечила хелико бактер 2 года назад. Можно ли медикаментами как то поправить самочувствие? Либо нужны ещё до обследования? Спасибо 🙏
Здравствуйте.
Узи не информативно касаемо желудка, 12 пк, так как это полые органы. для уточнения или исключения рефлюкса рекомендуют выполнить ФГДС и рентген желудка и пищевода контрастом в позе Транделенбурга.
По узи доктор отмечает пневматоз, то есть повышенное газообразование, газы как правило, растягивают кишечник и дают боль. Это может быть функционального характера (питание, прием витаминов, повышенная тревожность).
При рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов могут быть рассмотрены комбинированные препараты, воздействующие на кислотность и моторику в ЖКТ, например омез ДСР, согласно интсрукции принимается 1 раз в день и Пепсан Р 2-3 раза в день.При болевом синдроме назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать вопросы: боль не усиливается при поворотах тела/глубоком вдохе? Помимо горечи во рту бывает ли отрыжка, изжога, вздутие живота, какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, отрыжки и изжоги нет. Вздутие, можно сказать постоянно. Со стулом каждый день, но потому что «сижу» на постоянной основе на Форлаксе, 2 раза в день и утром свечи с глицерином. Если утром не схожу в туалет, весь день испорчен, живот дует, тошнота появляется.
Наталья, в отношении горечи рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Но вот со стороны кишечника также рекомендуют дообследование:
-Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
-Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
-Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Наталья, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка и дисфункцией сфинктера между желудком и пищеводом за счёт чего желчь/кислота попадает в пищевод. Приём витаминов, как правило, очень часто может оказывать раздражающий эффект на слизистую желудка и поэтому происходит усиления неприятных симптомов.
По результатам предоставленных обследований:
•биохимия крови- клинически значимых отклонений нет
•общий анализ крови- повышение тромбоцитов (динамическое наблюдение, если впервые, в контроле посмотреть через месяц)
•УЗИ ОБП- аномалия желчного пузыря это анатомическое строение, диффузные изменения поджелудочной железы клинического значения не имеет из-за сниженной визуализации органа данным методом обследования.
В данном случае рекомендуется дообследование:
- ЭФГДС (гастроскопия)
- С13 уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. р. в кале
Если в ближайшее время проходить данное дообследование не планируете, то в похожих ситуациях, как правило рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, маринованного, копчёного, килсого, горького), продуктов с повышенными содержанием кофеина (какао, крепкий чай, шоколад, кофе), газированное, специи, алкоголь
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат для нормализации моторики)
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки месяц (препарат для снижения кислотности)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20-30 мин после еды + на ночь месяц (препарат для восстановления и защиты пищевода)
Анна Сергеевна, несколько дней пила омез и урсосан, поэтому сейчас нет смысла сдавать на хелико, бактер. Верно?
Также есть ребагит! У меня вопрос мне пить сейчас урсосан и ребагит?
Принятый ответ
Да, уже тогда есть смысл пролечиться и после окончания лечения через 14 дней после полной отмены лекарств сдать анализ на Н.р.
Обычно при данной симптоматике рекомендуется:
Урсосан 250 мг 1 раз в сутки месяц
Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202021 ответ
- 4 Декабря 202039 ответов
- 24 Декабря 20206 ответов