Совместимость препаратов

Фатима Гаджиева20 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Сермион и Актовегин это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны, при этом есть лекарственная нагрузка на печень.

Аксамон также препарат с сомнительной эффективностью, на международном уровне его не применяют. Но в России он одобрен и применяется
Аксамон совместим с принимаемыми препаратами

В таких случаях я рекомендую очно получить альтернативное мнение невролога, который придерживается доказательной медицины, чтобы не терять время на препараты без доказанной эффективности и проходить корректное лечение

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Югова20 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елена, доброго дня!

Назначенные неврологом препараты, все до единого, перечисленные выше, ставятся под сомнение некоторыми врачами и экспертами. Соответственно эффективность в данном случае будет нулевая

Сейчас для вас есть препараты первой линии, то есть обязательные к приему на регулярной основе без пропусков это Тироксин, Сартан и бисопролол

Онеменение обоих рук, может говорить о проблемах шейного отдела позвоночника

Когда мы спим в неудобной позе, позвонки могут смещаться и пережимать нерв или сосуд еще сильнее. Именно поэтому симптомы часто усиливаются ночью

Если вы много времени проводите сидя с опущенной головой (телефон, вязание, работа за столом), мышцы шеи перенапрягаются, возникает отек, который давит на нервы

С возрастом особенно после 50 лет межпозвоночные диски истончаются, могут появляться протрузии или грыжи. Они сдавливают нервные корешки

Чувство тяжести в локтях может быть иррадиацией боли из шейного отдела. В неврологии это называется цервикобрахиалгия

В аналогичных ситуациях рекомедуют провести МРТ шейного отдела позвоночника, далее показать его неврологу, разумеется другому, можно онлайн

Для шеи помогает иглорефлексотерапия + фармакопунктура + вакуумный массаж шейно-воротниковой зоны. В домашних условия коврик Ляпко на шею 25-30 минут перед сном, контрастный душ утром, полный отказ от экранного времени после восьми вечера

Препаратов улучшающих мозговое кровообращение и восстановления нервно-мышечной передачи к сожалению пока не придумали

Юлия Перфилова20 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Принимаете максимальную дозу Бисопролола и пульс уже находится у нижней границы нормы . Аксамон обладает способностью замедлять сердечный ритм . При их одновременном приеме пульс может снизиться значительно

Сермион расширяет сосуды и может усиливать действие препаратов от давления , что может привести к падению давления при вставании

Актовегин не имеет доказанных значимых взаимодействий с другими препаратами в списке

Если решите принимать терапию, важно разнести прием по времени:

🟡Утром л-тироксин натощак, за 30-60 мин до еды , бисопролол и Сермион и Валсартан

🟡Обед Аксамон под контролем пульса

🟡Вечер Валсартан второй прием и Аксамон ( но все же лучше рассмотреть отмену вечерней дозы из-за пульса во сне )

Актовегин в уколах в первой половине дня

По описанию нельзя исключить туннельные синдромы - карпальный или кубитальный . Ночью мы не двигаем руками, лимфоотток замедляется , отек усиливается. Плюс согнутое положение рук во сне пережимает каналы

Что касается Актовегина , то многочисленные исследования не подтверждают его эффективность при лечении периферической нейропатии или туннельных синдромов

Сермион не входит в стандарты лечения онемения рук или компрессионных нейропатий. Его влияние на туннельные синдромы тоже сомнительно

В подобных случаях обычно рекомендуется проведение ЭНМГ верхних конечностей - исследование покажет, где зажат нерв в кисти или локте и насколько сильно он поврежден

Также может рекомендоваться ночное ортезирование на лучезапястные суставы на ночь, что предотвращает сгибание рук и снимает давление с нерва

Если подтвержден туннельный синдром , в канал вводят Дипроспан под контролем УЗИ - это снимает отек

Афсана Алиева20 Февраля

5.0

Терапевт

Елена, здравствуйте!
Сочетание назначений невролога с вашими основными лекарствами допустимо, но требует строгого соблюдения тайминга, чтобы избежать резких скачков давления или пульса.
Примерной схемой приема препарата на очном приеме может быть:
Л-Тироксин всегда идет первым, отдельно от всего.
УТРО натощак, за 30–60 минут до еды
Л Тироксин 100. Запивать только чистой водой. Никакие другие таблетки в этот прием не добавлять.
ЗАВТРАК:
Валсартан 80 мг первая доза
Бисопролол 10 мг. Это максимальная доза, в сочетании с Сермионом она может вызвать сильную слабость или избыточное урежение пульса.
ДЕНЬ после обеда
Укол Актовегина (в/м).
Аксамон 20 мг (1-я таблетка).

ПОЛДНИК / РАННИЙ ВЕЧЕР:
Сермион 10 мг. Его лучше разнести по времени с бисопрололом, чтобы не было резкой слабости.

УЖИН:
Валсартан 80 мг (вторая доза).
Аксамон 20 мг (2-я таблетка).

Пульс 53–66 это отличные цифры, но на фоне добавления Сермиона пульс может стать еще реже. Если вы почувствуете головокружение или пульс упадет ниже 50, обязательно стоит связаться с кардиологом для коррекции дозы бисопролола.
В возрасте 51 года при гипотиреозе такие симптомы часто связаны не только с сосудами, но и с туннельными синдромами ,сдавление нерва в узких каналах локтя или запястья или дефицитами.
При приеме Тироксина ткани могут удерживать жидкость , что также сдавливает нервы и вызывает ночные онемения.
В качестве дополнения могут рекомендовать сделать:
1. ЭНМГ электронейромиографию рук
2. Анализ на Витамин В12 и Ферритин
3. Ттг и т4 свободный свежие показатели

Анна Третьякова20 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Елена!

Совместный прием всех указанных препаратов возможен, так как, согласно инструкции к препаратам, не зафиксировано негативного эффекта от их взаимодействия.

L-Тироксин следует принимать утром натощак, за 30–60 минут до еды и других лекарств.

Бисопролол так же принимают в первой половине дня.

Валсартан - в любое время (в которое уже принимаете). Если два раза в день, то наиболее вероятно, что это утро-вечер.

Актовегин желательно вводить в первой половине дня.

Сермион можно в любое время , но лучше контролировать пульс, так как одновременный прием с бисопрололом может его снижать сильнее, чем обычно.

Аксамон - утром и вечером (так же контролируя пульс).