Что вас беспокоит?
Менингоэнцефалит
Ребенок 3 года, само компенсированная гидроцефалия, после прививки Тривэйд на 20 день резко открывается рвота, температура. Нас положили в инфекцию, там сделали КТ и пункцию которая показала цитоз 600 серозный менингит. Сегодня 10 день заболевания, лежим в инфекционном отделении, сделали КТ желудочки тех же размеров, контрольная пункция цитоз 490, белок на 2й день болезни был 0,3 сейчас 0,8. Я в панике, по первой пункции возбудителя не выселяли энтеровирус отрицательно. Жду результатов второй. Анализы крови хорошие. Сегодня доктор сказал что диагноз звучит теперь менингоэнцефалит. Скажите пожалуйста почему так изменился диагноз? Я в панике, переживаю за гидроцефалию, не нахожу себе места что бы присесть. В целом ребенок активный, играет, ест, смотрит мультики, контактирует со мной. Уважаемые врачи, объясните пожалуйста почему диагноз из серозного мененингита стал менингоэнцефалит? Почему за 10 дней цитоз уменьшился всего на 110 и чем опасно то что вырос белок с 0,3 до 0,8? Умоляю помогите пожалуйста разобраться. Ребенок получает ацикловир, магнезию, цефтриаксон, свечи Виферон. Доктор сегодня сказал что цефтриаксон отменяет, оставил только магнезию и ацикловир. В крови вирус герпеса не обнаружен. Умоляю объясните в связи с чем так кардинально поменялся диагноз? Врач спокоен, а я кажется немного и потеряю сознание от страха. Прочитала про менингоэнцефалит и у меня не осталось не сил, не слов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вероятнее всего у ребенка вирусный менингоэнцефалит, возможно виновником воспаления является вирус простого герпеса.
Нужно дождаться результатов пункции.
Менингит практически всегда протекает с поражением ткани головного мозга, изолированно только поражение мягкой оболочки мозга не бывает.
Поэтому диагноз не поменяли, а несколько уточнили.
Если причиной является простой герпес, то ацикловир хорошо нейтрализует этот вирус.
Скажите пожалуйста, опасно ли повышение белка? На 2й день болезни он был 0.3 сегодня 10й день он 0.8?
Принятый ответ
Количество белка в ликворе сльно зависит от количества белка в крови, если белок в крови повышается, то и в ликворе его будет больше. В крови белок может увеличиваться за счет образования антител при инфекционном заболевании, поэтому и в ликворе белка стало больше.
Оба показателя количества белка в ликворе не превышают показатели белка в ликворе, характерных для серозного воспаления.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что менингоэнцефалит ставят если есть признаки поражения белого вещества мозга
В подавляющем большинстве случаев причина серозного менингита это герпес, поэтому назначают ацикловир как можно раньше. Но причины могут быть и другие, можно установить по пцр и посевам ликвора
Вероятно процесс ещё идет, поэтому цитоз не сильно снижается
Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить менингоэнцефалит не исключено герпетической природы. У вашего ребёнка, вероятно, появились признаки вовлечения не только оболочек мозга, но и его вещества, что типично для более тяжёлой формы воспаления.В большинстве случаев назначают ацикловир как можно раньше, дополнит рекомендуют сделать ПЦР ликвора и так посев ликвора, по результатам анализов можно будет откорректировать лечение.
Скажите, на сколько опасно повышение белка с 0,3 до 0,8 при этом цитоз был 600 сегодня 490? Положительная динамика есть? Или если белок вырос это не нормально?
Здравствуйте !Повышение белка с 0,3 до 0,8 г/л при цитозе 600 до 490 не опасно само по себе и типично для вирусного менингоэнцефалита , это признак повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера на фоне воспаления, а не бактериальной инфекции . Рост белка на фоне снижения цитоза , нормальная динамика. Цитоз падает первым , белок может расти, стабилизироваться на 7-10 день, затем должен снижаться.
Благодарю вас за ответ. Вы меня немного успокоили.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20191 ответ
- 6 Июня 20201 ответ
- 20 Июля 20201 ответ