Что вас беспокоит?
Аритмия, сильный пульс, головокружение
Сильный пульс, до 114ударов. Аритмия. Падает давление. 85/60...икружится голова, даже упал. Лежал 10 дней в больнице. Ничего не помогло, с такими же показателями, с какими лёг, выписали. Принимаю Бисопролол-5.Эналаприл'10(вечер),аторвастатин-40(вечер),Спироналактон-25(утро), ривароксабан-20(вечер)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете пожалуйста прикрепить выписку из стационара
Имеется постоянная форма мерцательной аритмии?
Отмечаете боли в грудной клетке , одышку при физической нагрузке (ходьбе)?
Имеются отеки на ногах
Здравствуйте! Извините пожалуйста, ответила на Ваши вопросы вопросы, но почему-то не ушёл ответ.
Одышка есть, даже просто при ходьбе. Аритмия постоянная. Ноги были отёкшие, в больнице согнали. В грудной клетке тяжесть.
Скажите пожалуйста а узи сердца давно делали? В больнице я так понимаю он смогли провести
УЗИ делали в больнице, но на руки не дали.
В больнице активно давали мочегонную терапию это могло снизить давление и организм пытается справиться с низким давлением и компенсаторно повышается пульс
Я выписку из больницы прикрепил а, Вам видна.?
В выписке даже не указано про узи сердца
Есть данные про анализы и ЭКГ
Да, как-то странно. Делал сам лечащий врач
А до этого давно делали узи?
Не говорили про сердечную недостаточность
2 года назад делали узи
В выписке есть анализы и ЭКГ
По ЭКГ фибрилляция предсердия с высокой частотой пульса
По анализам повышена мочевая кислота что связано с терапией мочегонными и выписали поэтому аллопуринол (ручкой дописано) , уровень лпнп (Плохой холестерин) в норме ,
Теперь по поводу терапи
Чтобы сейчас хоть как то стабилизировать пульс можно рекомендовать добавление дигоксина 0.25 1/2 таб утром; так как отеков нет пока топасемид отменить ; эналаприл уменьшить до 5 мг 2 раза в день , если также же низкое будет модно уменьшать до 5 мг 1 раз в сутки
Важно выполнить узи сердца и сдать кровь на натрийуретический пептид ; по этим значениям и по самочувствию терапия в дальнейшем возможно будет скорректирована
Спасибо. Индопамит продолжать?
Как Вас оставить на будущее, чтобы к Вам обратиться напрямую?
А индапамида вроде в перечне препаратов указанных в выписке нет , его тоже принимали ? Его надо отменить если принимали
Здесь на сайте есть услуга индивидуальная консультация, буду Рада помочь
Индопамит принимаю много лет, по назначению врача.. Отменить?
Да,его отменить он дополнительно будет снижать давление сейчас он не нужен
Вообще не принимать мочегонку?
Немножко ещё поясните пожалуйста.
Мне в больнице назначили Торасемид-2,5, но я вместо него пью Индапамид.
Не принимать ни то, ни другое? Извините пожалуйста что сразу не информировала
Значит , пока нет отеков и нам надо повысит давление и повышена мочевая кислота(а мочегоннае препараты ее повышают) мы убираем и то и другое ; далее мы смотрит за цифрами давления , за самочувствием, по возможности делаете узи сердца и сдаете кровь на натрийуретическмй пептид (bnp) и на основании этого всего снова корректируем терапию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое часто бывает, если имеется фибрилляция предсердий. И тут конечно, если идет такое сильное падение давления, то обычно решают вопрос о повторной госпитализации.
Как давно лежали в больнице?
Есть возможность прикрепить выписку?
Есть ли одышка?
Здравствуйте! Я прикрепил выписку из больницы
В выписке не нашла, как понимаю, узи сердца не делали?
УЗИ сделали, но на руки не дали и даже в выписке не описали
Есть ли отеки, одышка?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком низком давлении обычно корректируется терапия препаратами от давления, например, снижают дозу эналаприла до 2,5-5 мг в сутки.
Что касается аритмии, при фибрилляция предсердий такой пульс бывает очень часто, но пока давление будет низким, пульс будет высоким и нет возможности титровать бисопролол с учетом низкого давления.
Очень важно при таком состоянии пройти полное обследование, холтер-ЭКГ, УЗИ сердца, NTproBNP. Делали в стационаре ? Не вижу их в выписке.
Здравствуйте! В больнице сделали только УЗИ, но на руки ничего не дали.
Это исследование очень важно Вам иметь на руках, потому что судя по назначениям врачей имеется сердечная недостаточность.
Это серьезное состояние, которое требует постоянного наблюдения, как минимум раз в 3 месяца у врача кардиолога со сдачей всех нужных анализов.
В протоколе узи должно быть написано какая фракция выброса ( она отражает насколько снижена функция сердца).
Все это очень важно так как терапия нужна особенная при таких состояниях.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях важно оценить параметры узи сердца, чтобы правильно подобрать тактику лечения или пытаться восстанавливать ритм или же перевести аритмию в постоянную форму, что касается снижения артериального давления, то в таких случаях возможно уменьшение дозировки эналаприла
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202121 ответ
- 11 Апреля 202212 ответов
- 17 Августа 20221 ответ
- 1 Сентября 20221 ответ