Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте. Женщина 75 лет. Давление 155/97 пульс 93. По совету врача принимает половинку Лозап плюс 12.5+50 мг. Давление не снижает. Принимает больше недели. Из сопутствующих - нарушение мозгового кровообращения, сейчас проходит курс Кавинтон/Милодронат/Мексидол/ Цераксон/ Мильгамма. Так же стеноз позвоночного канала. Как понизить давление и пульс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аллергии на препараты нет?
При отсутствии аллергии для снижения давления и пульса можно применять бета-блокаторы (бисопролол 5 мг в 8.00 под контролем пульса более 60 уд/мин или метопролол 50 мг 2 раза в день под контролем пульса). Этот препарат дополнительно к лозап плюс
Дозу лозап ненадо увеличивать? Принимает половинку
Да, можно оставить эту же дозу, но добавить биосопролол или метопролол
Спасибо
Пожалуйста
При неэффективности дозу Лазара плюс можно увеличить
Можно ещё вопрос, она дышит через рот последнее время, и когда разговаривает гнусавит. Возможно это все от давления. Бисопролол можно в этом случае?
Может у нее заложен нос?
Нет она не болеет
Гнусавость обычно при заложенном носе. Не изменилась речь? Не затруднена?
Нет с речью все в порядке. Я заметила это с повышением давления так. Раньше такого небыло
Если будет затруднения с речью, что это означает?
Если будет сохраняться, что-то поменяется в речи, нужен будет осмотр врача очно
Если меняется речь, нужно исключать острое нарушение мозгового кровообращения - значит нужен вызов скорой помощи
Можно ещё вопрос. Что лучше принимать в таком возрасте Эликвис или Курантил или Кардиомагнил?
У каждого препарата свои показания: если есть аритмия показан эликвис, если нет аритмии, кардиомагнил, если есть проблемы с почками - курантил
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно доза Лозапа плюс недостаточна для эффективного снижения артериального давления.
В таком случае обычно рекомендуют:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Заниматься умеренными физическими нагрузками .
-обеспечить полноценный сон.
- регулярный приём Лозап плюс 12,5 +50 мг (1 тб ) 1 р/с .
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Половина таблетки Лозап Плюс - это Лозартан 25 мг и Гидрохлортиазид 6,25 мг - это ниже минимальной терапевтической дозы для достижения целевых цифр давления
Также одного препарата у большинства возрастных пациентов бывает недостаточно
У возрастных людей лет происходит уплотнение стенок артерий - они теряют эластичность , отчего систолическое давление растет
При нарушении мозгового кровообращения нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса . Мозговые центры , которые должны тормозить симпатическую нервную систему , работают хуже, поэтому сосуды находятся в напряжении
❗️Пульс выше 80 в покое у пожилых ассоциирован с повышенным сердечно-сосудистым риском
Целевое давление для людей 75 лет систолическое 130-140 . Снижать ниже 120 нельзя , при нарушении мозгового кровообращения возникает риск усугубления ишемии мозга
В подобных случаях рассматривают комбинации препаратов:
🟡блокатор ренин-ангиотензиновой системы , как Лозартан
🟡блокатор кальциевых каналов. Амлодипин (5 мг) или Лерканидипин ( 10 мг) Они не только снижают давление , но и оказывает защитное действие на мозговые артерии
🟡для снижения пульса при отсутствии противопоказаний , как бронхиальная астма, выраженная брадикардия, блокады рассматриваются бета-адреноблокаторы - Бисопролол ( 2,5 мг с последующей титрацией) или Небиволол (5 мг)
Многие препараты из курса , как Мексидол , Мильдронат, Кавинтон, Цераксон не входят в международные рекомендации из-за недостаточной доказательной базы
Спасибо. Распишите пожалуйста в какое время принимать все эти препараты? Все вместе или как? Что значит принимать Бисопролол с последующей титрацией? И что лучше принимать принимать от Элквис или Курантил или кардиомагнил?
Лозап Плюс принимают утром , потому что он содержит мочегонный компонент
Амлодипин принимают вечером, около 18-20 часов
Бисопролол принимают утром, вместе с Лозап Плюс
Все три препарата между собой совместимы , но Лозап Плюс и Бисопролол утром, Амлодипин вечером
Титрация - это значит начинать с самой маленькой дозы и постепенно увеличивать ее каждые 1-2 недели. Начинают с 1,25 мг или 2,5 мг, смотрят на реакцию пульса и давления , потом при необходимости поднимают до 5 мг, затем и выше
Эликвис, Курантил и Кардиомагнил - принципиально разные препараты и выбор между ними зависит от причины нарушения мозгового кровообращения
Эликвис - антикоагулянт. Его назначают только при мерцательной аритмии или тромбах в камерах сердца , когда инсульт произошел из-за того , что тромб пришел из сердца в мозг. Если мерцательной аритмии нет, Эликвис не нужен
Кардиомагнил - это аспирин с магнием. Назначается при атеросклеротическом поражении сосудов , после инсультов и инфарктов
Курантил слабее аспирина, иногда используется в комбинации с ним при непереносимости аспирина или как дополнение. Самостоятельно как основной препарат применяется редко
Если есть мерцательная аритмия , то Эликвис. Если мерцательной аритмии нет - Кардиомагнил. Это должен решить невролог или кардиолог после изучения ЭКГ и причины нарушения мозгового кровообращения
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с недостаточным контролем артериального давления. В таком случае рекомендуют бисопролол добавить 2,5 мг утром
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что 1/2 таблетки Лозап плюс увеличивать самостоятельно ни в коем случае нельзя, но то, что давление и пульс 93 не падают больше недели это важные симптомы. Бисопролол мог бы помочь снизить пульс, но назначать его заочно нельзя, потому что он может резко снизить давление и навредить, особенно без прослушивания легких и сердца! Самое тревожное в описанной ситуации это дыхание ртом без насморка и появившаяся гнусавость. Это не от давления, это вероятно, неврологический симптом. Даже если речь пока нормальная, такие изменения на фоне высокого давления и проблем с сосудами могут быть предвестниками микроинсульта. Поэтому вам нужно вызвать скорую помощь или показать маму неврологу сегодня, чтобы исключить ухудшение мозгового кровообращения. Если речь станет хуже или пропадет, то вызывайте скорую помощь немедленно. По разжижению крови: при таком диагнозе Эликвис надежнее и современнее, чем Курантил или Кардиомагнил, но его тоже должен назначать врач после очного осмотра.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202015 ответов