Что вас беспокоит?
Нет месячных,планирование беременности,выпадение волос
Здравствуйте. Мне 29 лет. На протяжении почти 11 лет пила КОК логест. До приема кок цикл был нерегулярный,не было месячных по 2-3 месяца. С приемом логеста цикл был 28-29 дней. В июне месяце закончила пить логест,так как планирую беременность. Но на протяжении 8 месяцев беременность не наступает. Пару месяцев после прекращения приема кок месячные были регулярно,дальше цикл стал сдвигаться-в августе начались 14 числа,дальше только 30 сентября. С октября уже месячных нормальных нет,только немного мажущие выделения,темного цвета,иногда были со сгустками. В мае была на узи-сказали,что у меня аденомиоз и небольшой полип цервикального канала. Также постоянно беспокоит и не проходит после лечения бактериальный вагиноз. Также на протяжении двух месяцев стали выпадать сильно волосы,повысилась растительность на лице,теле. И на протяжении трех недель стало беспокоить внизу живота,больше с левой стороны,болевые ощущения когда резко встаю,как будто мешает там что то. Помогите пожалуйста,какие нужно сдать гормоны,чтобы наладить цикл и стать мамой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , учитывая описанные симптомы рекомендуется провести гормональное обследование и бак обследование , чтобы исключить воспалительный процесс, для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ , Т3 св, Т4 св, антиТПО, антиТГ , Ферритин, витамин Д , общий анализ крови, так же рекомендуется проверить андрогенный профиль, сделать анализ слюны -4 порции на соотношение кортизола и ДГЭА, мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, спасибо. Фемофлор,бак посев,ферритин,ттг сдавала в прошлом году (когда пила кок). Были такие показатели. Прикрепила файлы
Анализы рекомендуется сделать свежие , так как за это время результаты могли измениться, доя объективной оценки результаты анализов должны быть не более 3 месячного срока.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Ваши симптомы (выпадение волос, рост их на лице и теле, нерегулярные месячные) не исключают спкя.
Раньше не ставили такой диагноз?
Сейчас рекомендуется на 3-5 день цикла сдать:
Лг, фсг, пролактин, ттг, инсулин, гликированный гемоглобин, АМГ, 17- ОН.
Напишите, пожалуйста, рост, вес и обхват талии.
Наталия Владимировна, ранее не ставили такой диагноз. Рост 153, вес 69. Обхват талии 86. Сильно поправилась на протяжении 5 лет. До этого вес был 48-50
Анастасия, избыток массы тела и обхват талии более 80 см, говорит о возможной инсулинорезистентности. А нарушения обмена глюкозы и инсулина могут быть причинами нарушения цикла и избытка андрогенов.
Поэтому очень рекомендую сдать вышеперечисленные анализы и добавить к ним ферритин и витамин Д.
А на 5-7 день сделать УЗИ, чтобы оценить число фолликулов.
А также проверить полип на очном осмотре.
Если полип есть, его рекомендуется удалить, так как при инсулинорезистентности он может быть проявлением гиперплазии эндометрия.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. А как сдавать анализы и делать узи на определенные дни цикла,если у меня цикла как такового уже нет?
Надо вызвать менструацию приемом Дюфастона - по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. Это называется гестагеновая проба
На отмену Дюфастона в течение 4--14 дней пойдут менструации, и Вы рассчитаете дни для сдачи анализов и УЗИ.
По результатам будем определяться с лечением.
Наталия Владимировна, поняла. Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! На фоне не регулярного цикла действительно бывает проблематично забеременеть, так как причина отсутствия сенструаций это как правило отсутствие овуляции. В такой ситуации рекомендованы следующие обследования:
- узи малого таза на 5-8 и 20-24 день цикла (контроль овуляции)
- кровь на ТТГ, ферритин, витамин Д
- кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-S, эстрадиол на 2-4 день цикла. При отсутствии менструаций более 6 недель - в любой день цикла
Если по узи нет овуляции - контролируем ее наличие еще 3 месяца, при отсутствии - стимуляция овуляция для наступления беременности.
Анастасия Олеговна, спасибо!
Была рада помочь!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, не регулярный характер менструации может наблюдаться при отсутствии овуляции. Отсутствие овуляции, признаки повышения мужских половых гормонов могут наблюдаться при синдроме поликистозных яичников. В таких ситуациях рекомендуется проведение оценки гормонов на второй – пятый день цикла, таких гормонов как ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, индекс свободных андрогенов. Также рекомендуется проведение ультразвукового исследования малого таза на пятый – седьмой день менструального цикла, очень часто в таких ситуациях наблюдается мультифолликулярные строение яичников. В случае наличия полипа рекомендуется его удаление. При частых рецидивах бактериального вагиноза рекомендуется проведение длительной противорецедивной терапии в течение 3-6 месяцев, когда антибактериальный препарат применяется 1 раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая планирование беременности и ваши жалобы в такой ситуации может быть рекомендовано следующее - оценить кровь на гормональный профиль на 2-5 день цикла ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол тестостерон и выполнить контрольное узи органов малого таза.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202112 ответов
- 31 Января 202210 ответов
- 23 Февраля 202213 ответов
- 1 Мая 202252 ответа