Гемоглобин после аппендэктомии

Екатерина Плотникова21 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. Небольшое снижение гемоглобина отмечается после оперативных вмешательств, степень снижения зависит от объема кровопотери, активности воспалительного процесса, длительности отсутствия нормального питания. Снижение не всегда отмечается сразу, в первые дни из-за недостаточного питья, воспаления после операции может отмечаться некоторое сгущение крови и уровень гемоглобина может быть завышенным.
Надо отметить, что в обоих анализах кроме снижения уровня гемоглобина, отмечалось и снижение уровня эритроцитов, по эритроцитарным индексам (MCV, MCH, MCHC) не отмечается убедительно признаков железодефицита, но для исключения железодефицитного состояния недостаточно контроля только уровня ферритина, к тому же после операции его уровень может быть несколько завышенным.
Поэтому для выяснения причин снижения уровня эритроцитов и гемоглобина можно провести контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты, по обмену железа провести контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, рассчитать коэффициент насыщения трансферрина железом. Вполне вероятно, может быть сочетанный дефицит и какого-то из витаминов, и дефицит железа.
Также стоит исключить скрытые кровотечения из кишечника, для этого проводится контроль кала на скрытую кровь.

Анна Солтыс21 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК отмечается анемия легкой степени.
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть ложно нормальным на фоне перенесенного воспаления и операции. В подобной ситуации кроме ферритина необходимо проверять коэффициент насыщения трансферрина железом (железо, ожсс). КНТЖ менее 20% подтвердит наличие дефицита железа.
Для уточнения причины анемии дополнительно необходимо проверить уровень В9 и В12. Так как часто анемии носят сочетанный характер.