Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4128317

Что вас беспокоит?

Был перелом надколенника

Был перелом надколенника со смещением костных отломков. Ничего не делали. Прошло уже больше 6 месяцев и при ходьбе когда наступаешь на правую ногу боль в колене и когда сидишь, начинаешь вставать боль тоже ощущается при разгибании. Может это быть связано что перелом сросся не правильно.

Нет
34 года
21 Февраля ·Просмотров: 321·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте.
Смещение надколенника на 3 мм причиной боли являться не может. Скорее всего, причиной боли является тендинит собственной связки надколенника. Возможно, есть синовит сустава. Для диагностики рекомендуют сделать УЗИ коленного сустава.
При выявлении синовита и тендинита проводят противовоспалительную терапию.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ну тут дело не только и не столько в переломе надколенника - это же минно-взрывное ранение, множественные инородные тела в мягких тканях, дырчатый перелом мыщелка бедра… этого достаточно для болей в колене при разгибании и когда наступаете.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация которую описываете, действительно требует внимания. Возможно,боли напрямую связаны с темкак зажил(или не зажил)перелом и с наличием инородных тел.Результаты МРТот 12.11.2925г. указывают на несколько критических моментов-консолидирующаяся мозоль и лизирующие фрагменты-это означает что процесс сращения еще идет,но идет неправильно. Лизис это рассасывание мелких костных фрагментов.Еслив течении 6 мес. кость не срослась полностью, это может указывать наформирование ложного сустава или замедленное сращение. Смещение 3 мм:-для надколенника (коленной чашечки) это значимое смещение,это блок по которому скользит сухожилие. Если на его поверхности есть ступенька в 3 мм он перестает плавно скользить по бедренной кости, начинает тереть сустав вызывая боль при разгибании и вставании.На счет металлических тел.Их наличие (вероятно, последствия травмы) в мягких тканях может вызывать хроническое воспаление и ограничивать подвижность мышц и связок.

Что это означает в долгосрочной перспективе?Что это может означать если оставить всё как есть-велик риск развития пателлофеморального артроза  разрушения хряща под коленной чашечкой из за постоянного трения неровных краев кости. Это приведет к тому что боль станет постоянной.Целесообразно показать диск МРТ (не только описание) опытному хирургу. Нужно решить требуется ли оперативное освежение" краев перелома и фиксация.Иногдавы полняется Рентген в специальных проекциях.Иногда МРТ не дает полной картины плотности кости. Врач может назначить рентген (осевую проекцию надколенника) чтобы увидеть степень неровности суставной поверхности,или Кт.  Нужно определить, находятся ли металлические тела в полости сустава или только в мягких тканях, и нужно ли их удалять. Скорейшего выздоровления !

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в коленном суставе после такой травмы может быть по нескольким причинам :
-наличие инородных тел в мягких тканях ,которые раздражают окружающие ткани при движениях
-не до конца сросшийся перелом надколенника
-перелом со смещением (но для оценки желательно увидеть сами снимки)
-воспаление окружающих тканей

В таких случаях рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
---физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия

-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

-при выявлении того,что причиной боли является наличие инородных тел и лечение не приносит результата ,то нужно думать об их удалении
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У пациента имеются инородные тела (металл) в коленном суставе. Надколенник тут ни при чем. Плохо ходит из-за инородных тел. Оптимально их убрать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Добрый день. Может это быть связано что перелом сросся не правильно? ➡️ Могу предложить, что боль и дискомфорт связаны с полученной травмой коленного сустава. Перелом наколенника в процессе срастания. Как правило в суставе болят мягкие ткани

Александр Александрович, здравствуйте. Перелом я получил еще в июле месяце, и по настоящее время колено продолжает болеть.

Повторюсь, что в суставе болят мягкие ткани

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.