Что вас беспокоит?
В Порядке ли анализы?
Месяц уже беспокоит температура 37,1. Днем она есть, ночью нет. Целую неделю был плохой аппетит, были боли в животе, острые и нет, боль ходит по всему животу, и под рёбрами слева и бывает справа, но при нажатии в области пупка есть острая боль выше пупка. Во рту постоянно выскакивают язвочки. Сдали анализы, подскажите в каком направлении идти обследаваться и к какому врачу? Какие ещё анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови патологии нет.
Биохимический анализ крови не сдавали?
Рекомендуется проведение фгдс и узи органов брюшной полости для исключения патологии пищеварительной системы.
Наталья Юрьевна, сдавала я приложила фото
По анализам нет признаков поражения печени или почек.
Снижен только ферритин - указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Еще можно было сдать кровь на альфа-амилазу, липазу. Они показывают наличие или отсутствие патологии поджелудочной железы.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам выраженного воспаления нет, СОЭ и СРБ в пределах нормы. Температура 37,1 днем при нормальных показателях крови чаще бывает при восстановлении после инфекции, стрессах или проблемах желудка и кишечника.
Боли вокруг пупка и под ребрами могут быть связаны с гастритом, функциональными нарушениями или кишечником.
В подобных случаях рекомендуют прием терапевта или гастроэнтеролога, выполнить УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь, тест на хеликобактер (кал на пцр или дыхательный уреазный тест), при необходимости ФГДС.
Язвочки во рту могут быть реакцией на стресс или дефициты, стоит проверить витамин В12 и ферритин.
Срочно обращаться нужно при усилении боли, рвоте, потере веса. Если есть вопросы, задавайте
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Подобные изменения в самочувствии, как правило характерны для патологии желудочно-кишечного тракта.
Боль в желудке часто проецируется на область над пупком (эпигастрий), нередко при патологии желудка нарушается работа и желчного пузыря и поджелудочной железы, что может вызывать боль и в правом и в левом подреберье, опоясывающие боли.
Подобные результаты обычно говорят об отсутствии серьезной патологии, НО нельзя исключать нарушения функции - неправильно открытие сфинктеров, повышенная кислотность, неправильное отделение желчи и так далее.
На анализах это может не отразиться и чаще называется функциональным расстройством.
При болях в эпигастрии, особенно в комплексе с изжогой и отсутствием аппетита рекомендуют проведение ФГДС, анализ на Хеликобактер.
УЗИ органов брюшной полости обычно позволяет исключить структурные изменений - образования, камни, деформации.
С результатами анализов, пищевым дневником и обследованиями обычно требуется консультация гастроэнтеролога.
Обращает внимание снижение ферритина менее 40, что обычно требует восполнения препаратами железа, например Тотема ИЛИ Гино-Тардиферон.
Уточните, беспокоит ли изжога? Нет ли нарушения стула? Есть ли фото язвочек во рту? Какие они - болезненные, как выглядят?
Дарья Михайловна, фото язвочек нет, очень болючие, белые внутри.
Ферритин снизился до этого подымала тотемой, и вот опять снизился.
Изжоги нет, но слизистая рта слазит пленочкой тонкой иногда
Надежда, я вас поняла, спасибо за уточнение.
Болезненные язвочки с покраснением вокруг, белым внутри обычно являются афтами, проявлением афтозного стоматита.
Как правило проблема имеет комплексную причину - это может быть нарушение микрофлоры полости рта, очаги кариеса, курение, заброс кислого содержимого, травматизация слизистой частая.
В остальном консультация гастроэнтеролога обычно необходима и остается актуальной.
Скажите, а стул не нарушен? Язвочки проходят самостоятельно? Вы не курите?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 28 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного.
Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20191 ответ
- 23 Октября 20199 ответов
- 26 Декабря 20192 ответа
- 30 Марта 20206 ответов