Что вас беспокоит?
Болит внизу живота, отдает в крестец?
Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация следующая. Боли в кишечнике беспокоят давно, с юности. Болел кишечник и желудок периодически то там, то тут лет с 23. Ставили СРК. Также после родов в 2017 стала болеть спина, крестцовый отдел, поясничный, грудной. Было проведено МРТ Шейного и грудного - спондилоартроз, спондилез, вертебролог сказал, что нормальный позвоночник и назначил симптоматическое лечение. Боли периодически бывают при переохлаждении или непривычной нагрузке. Поясничный не проверяла. Также в феврале 2025 года делала ФГДС (на фгдс поверхностный гастродуоденит, гастроэнтеролог также сказал, что ничего страшного). В апреле 2025 сдавала все анализы, ОАК, ОАМ, Биохимию, маркеры воспалений и аутоиммунных заболеваний - все в норме. При этом периодически беспокоил кишечник, желудок, суставы. То одно, то другое, проходило самостоятельно. Сейчас уже несколько дней с нарастанием появились боли внизу живота, как будто отдают в крестец. Но такое уже бывало не раз и не один год. Проходило за день, два. А тут уже несколько дней. Я последние три месяца вела гиподинамичный образ жизни, очень мало ходила и много лежала. За два три дня по до появления боли в крестце потащила очень тяжелую тележку по снегу. Но все бы ничего, параллельно болит кишечник, преимущественно справа при надавливании. Внутри ощущается перекатывание воздуха, бульканье. Ночью боли проходят, и с ранним утром чувствую себя лучше, но примерно через 10 минут после пробуждения я начинаю ожидать симптомов и они появляются. Боли и дискомфорт нарастают в течение дня. Могут исчезнуть ненадолго. Стул уже много лет преимущественно оформленный, но бывают периоды диареи, следом запор может быть. Стул светлого цвета. Много лет отрыжка бывает воздухом даже на воду. ФГДС ежегодно - минимальный гастрит, гастродуоденит, несмыкаемость кардии. Бывает сильная диарея после периода голода. За месяц до появления дискомфорта и болей был стресс по поводу образования в груди. Проведено два узи молочных желез. на первом УЗИ подозрение на фиброаденому правой груди, второе узи на 5 - й день цикла ничего кроме маленьких кист не увидели. Осмотр маммолога - пальпаторно ничего не увидела страшного тоже. Рекомендация проведение мамографии в плановом порядке. в августе 2025 сдавала мазок на цитологию у гинеколога - норма. Сдавала в феврале 2026: ОАМ, общий анализ кала, кал на скрытую кровь, СРБ - норма. в конце января сданы ОАК, Биохимия расширенная, СРБ - норма. Гастроэнтеролог предположил функциональное расстройство и СРК. Начиталась в интернете, что это может быть признаками чего-то очень плохого, такие боли. Они в основном больше справа, боль рассеивающая, иногда как жжение, иногда уколит, иногда тупая и ноющая. Крестец перестает болеть после массажа. Утром есть как будто скованность, но проходит за минуту, боли практически нет. Подвижность не нарушена, просто если долго в одной позе потом больно наклоняться первые пару раз. (такое тоже бывало в течение нескольких лет после родов) но проходило быстро. Что это может быть в теории, очень переживаю .Чем больше читала, тем сильнее стали беспокоить симптомы. (анализы крови, кала и мочи приложила)
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Описанные жалобы и симптомы неспецифичны для онкологического заболевания. Таким образом вероятнее всего себя проявляет хронический воспалительный процесс в кишечнике. Обычно в таких ситуациях гастроэнтерологи проводят комплексное обследование, включающее колоноскопию. При отсутствии органической патологии выставляют диагноз синдром раздраженного кишечника. Поэтому имеет смысл повторно с врачом-гастроэнтерологом провести дообследование, в том числе колоноскопию. По результатам которой можно назначить наиболее подходящее лечение.
Касательно боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, скорее всего она неврологического характера. Если будет в дальнейшем беспокоить, то потребуется консультация врача-невролога.
Василий Михайлович, гастроэнтеролог назначил лечение желудка (гатродуоденита) и назначила Тримедат, по истечении 1 месяца если не будет улучшений - колоноскопию. Почки могут так болеть? В 2023 ИЛИ 2024 ВИДЕЛИ на узи капни и было воспаление мочеточников, пролечилась. В дальнейшем сдавала еще пару раз ОАМ, бактерии были также, но ни крови, ни лейкоцитов ничег оособенного. Как и в этот раз.
При обострении мочекаменной болезни, боль может присутствовать. Но боль обычно проявляется в виде почечных колик, это очень сильные выраженные боли, которые довольно трудно спутать с чем-то другим.
Поэтому, если сейчас с гастроэнтерологом проходите курс лечения, продолжайте. При неэффективности лечения решайте вопрос о проведении колоноскопии.
Василий Михайлович, а может при СРК болеть один участок интенсивнее другого? И сохраняться боли длительно? Врач меня также направила с тревогой к психиатру. Мне назначены психиатром в тот же день антидепрессанты.
Подобные перемежающиеся, неравномерные боли, как раз характерны для синдрома раздраженного кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все посмотрела
Ничего подозрительного на онкологический процесс по описанию и обследованиям тут нет.
Скорее всего все же синдром разлаженного кишечника.
Лечение и наблюдение у гастроэнтеролога
Виктория Сергеевна, но кишечник болит, отдает в спину. Потом проходит, надавишь боль больше справа, пару дней назад как будто слева сильнее было, но при надавливании всегда справа. когда отвлекаюсь, болит меньше. кал на скрытую кровь сдаю раз в год, два. Отрицательно. Есть геморрой, в 2024 году было обострение. Была у врача, после лечения прошло. Гастроэнтеролог направил к психиатру также, назначены антидепрессанты и транквилизаторы.
Боли не характерны для онкологического процесса
Если бы что-то было, то визуально бы по обследованиям было найдено
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию болей врач хирург Вам не требуется.
В такой ситуации рекомендуется консультация невролога, так как наиболее вероятно боли связаны с изменениями в поясничном отделе позвоночника.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом
В подобной ситуации в хирургическом лечении Вы не нуждаетесь
Вам рекомендуется профильное лечение невропатолога, гастроэнтеролога
При необходимости консультация нейрохирурга
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
По вашему описанию, многолетней истории и нормальным анализам (ОАК, ОАМ, кал на скрытую кровь, СРБ) вероятность онкологии крайне низкая. Боль справа внизу живота, усиливающаяся при надавливании, иррадиирующая в крестец, проходящая после массажа и зависящая от положения тела, при нормальном стуле и отрицательном анализе на скрытую кровь это классическая картина либо синдрома раздраженного кишечника (СРК) с висцеральной гиперчувствительностью, либо мышечно-тонического синдрома на фоне проблем с позвоночником (спондилоартроз, спондилез).
Тот факт, что симптомы усиливаются при стрессе и ослабевают, когда вы отвлекаетесь, и что вам уже назначены антидепрессанты, только подтверждает функциональную природу боли. Назначение психиатром антидепрессантов это не «лечение головы», а современный метод коррекции работы кишечника и болевого синдрома при СРК.
Я бы рекомендовал довериться гастроэнтерологу и психиатру, пройти назначенное лечение, и если через месяц улучшений не будет сделать колоноскопию для полного исключения органической патологии.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20221 ответ
- 11 Июля 20233 ответа
- 14 Сентября 20236 ответов
- 13 Августа 20252 ответа