Боль в желудке , и отдает в спину

Наталья Рындина23 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Эзофагит - это воспаление пищевода из за заброса желудочного содержимого в пищевод . Атрофический гастрит можно только заподозрить на Фгдс, подтвердить - с помощью биопсии. Хеликобактер вероятнее всего тому причина.
В похожих ситуациях рекомендуют схему лечения хеликобактер ( если нет аллергии на перечисленные препараты) :
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Соблюдение строго антирефлюксного режима.
Питание - щадящая диета , и исключают острая, жирная, копчёная, жареная.

Анжела Манукагаян23 Февраля

2.5

Гастроэнтеролог

306 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Часто причиной атрофии желудка является хеликобактер, что не является онкологическим заболеванием, но требует обязательного лечения. Часто рекомендуется следующая схема:
Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
Нексиум 40 мг 2 раза в день (утром и вечером).
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения составляет 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения рекомендуется контроль хеликобактер пилори анализ кала на антиген хеликобактер пилори или С13-уреазный дыхательный тест.

Важно отметить, что диагноз атрофия по данным ФГДС должен быть подтвержден гистологически. Для определения наличия и степени атрофии слизистой оболочки желудка наиболее информативным методом является оценка по системе OLGA. Это позволяет комплексно оценить состояние слизистой и степень выраженности ь изменений.
Также ежегодно для контроля атрофии рекомендуется ЭГДС, 13С-дыхательный тест или анализ на антиген хеликобактера в кале. Рекомендуется приём препарата Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день в течение 8 недель (курс можно повторять 2-3 раза в год).

Также по данным ЭГДС выявлен рефлюкс-эзофагит, в таких случаях важно соблюдать антирефлюксный режим:
Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте продуктов, провоцирующих рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Последний приём пищи за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.

Анна Никулина24 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

11 750 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Атрофия относится к варианту клеточной трансформации, но не является раком или предраковым процессом. Крайне важно, что атрофия это гистологический диагноз, соответственно на ФГДС атрофию можно лишь заподозрить, но не подтвердить.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Крайне важно подтвердить или исключить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Важно отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит! В подавляющем большинстве случаев боли в верхнем отделе живота, связаны не с гастритом, а с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко24 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Болевой синдром может вызывать и хеликобактерная инфекция. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Владислав Казаков26 Февраля

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 537 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобной ситуации я бы рекомендовал дообследование:
Выполнение Компьютерной томографии для исключения патологии поджелудочной железы
И консультация невропатолога( выполнение МРТ позвоночника)
Будьте здоровы!