Что вас беспокоит?
В одной больнице опухоль Моч.пуз,во второй нет опухоли и аденома простаты.Кому верить?
Здравствуйте,у моего папы (14.06.1957)кровь в моче,сделали узи 5-ого декабря,обнаружили пристеночное образование в проекции устья левого мочеточника 26х18х23 с неровными четкими контурами,неравномерно сниженной эхогености.Анализы ПСА 2.387, то есть, в норме.Натрий,глюкоза,калий,кальций в норме.Гепатита нет,клинический анализ крови в порядке.Мочевина 10.83,моча:эретроциты 1392,лейкоциты 16.8,кровь полу количественная 300,бактерии 145.2,кристаллы оксалата кальция 1.3,клинический анализ крови в норме,только ниже нормы тромбоциты, они всегда так были 144.Два месяца готовились к операции ТУР, но у папы клапан в сердце был в 1987 году поменян,поэтому мы восстанавливали сердце перед операцией.Тут у него 21-ого февраля пошла из утерты кровь и он не смог сходить в туалет из-за сгустков.Его госпитализировали в другую больницу,поставили катетер,прокапали день кровоостанавливающее ,запретили пить варфарин (а ему из-за клапана пожизненно его необходимо пить), капают антибиотики.Кровь в таком количестве уже не идет,но моча алая, присутствуют сгустки.Часто катетер засорялся.(госпитализирован 4-ый день)Последнее узи по скорой:(от 21-ого фераля)Мочевой пузырь 611мл,стенка с ровным контуром,не утолщена,содержимое однородное ,анэхогенное,пристеночно определяется неоднородное аваскулярное смешанной эхогенности образование 61х53х50.В этой больнице врачи папе сказали,что это не опухоль мочевого пузыря,а аденома простаты ,доброкачественная,она просто сильно увеличилась.Сняли ему катетер, он пошел в туалет,сходил сам, но в мочевом опять сгустки крови.Вопрос,может ли это реально быть аденома,а не опухоль в мочевом пузыре??Что делать?Какие доп.обследования нужны?МРТ сделать не можем из-за клапана.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да, данные исследований (УЗИ) в разные периоды времени расходятся, по одним образование, по вторым - узлы аденомы или сгусток (в связи с макрогематурией - следствие приема варфарина).
Чтобы развеять все сомнения выполняется уретроцистоскопия.
Что в настоящий момент? Стоит ли катетер? Цвет мочи?
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте еще раз!Цитоскопию делали ,когда была подозрение на опухоль(до госпитализации,в другой больнице,обследовались по ОМС),но нам результатов не дали,в диагнозе так же и стоит, код D41.4 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевого пузыря,диагноз предварительный.Катетер стоял 4 дня,периодически засорялся,в первый день была прям темная кровь со сгустками,в последствии ставили промывочную систему через катетер,моча была алого цвета.Сейчас катетер сняли,папа сам с трудом,но ходит в туалет, периодически выходят сгустки темного цвета,потом алая моча.Насчет приема варфарина-так как у него поменен был клапан+хроническая болезнь сердца+аритмия и тд,прием варварина жизненно необходим и МНО нужно поддерживать 2-3 , сейчас МНО 1,74 и варфарин запретили принимать.Типо сейчас нужно выбирать,что жизненно важнее.Сеголня делали повторное узи в больнице,сказали опять что аденома и сгустки крови,что опухоли нет…..Другой врач говорит,что опухоль.Не знаем,что делать .Спасибо за ответ,жду продолжения диалога,если это возможно!!
Цистоскопия показательнее, чем УЗИ. Если после цистоскопии выявили опухоль, значит она есть, к сожалению. И она так же является причиной макрогематурии. Так как в моче алая кровь, то это признак продолжающегося внутрипузырного кровотечения, которое надо останавливать по жизненным показаниям. Обычно пациента переводят с варфарина на низкомолекулярные гепарины (эноксапарин/клексан) и проводят операцию по жизненным показаниям - эндоскопическую без разрезов - ТУР опухоли (возможно лазерная резекция), остановка кровотечения.
Какой сейчас уровень гемоглобина, гематокрита в анализе крови? Коагулограмма?
Принятый ответ
Здравствуйте. пристеночное образование в области устья мочеточника с неровными контурами это в первую очередь подозрение на опухоль мочевого пузыря . ПСА здесь роли не играет, он отражает состояние простаты, а не мочевого пузыря . Аденома простаты растёт из ткани простаты и деформирует шейку мочевого пузыря снизу, но не выглядит как отдельное пристеночное образование внутри пузыря, тем более в проекции устья мочеточника.
УЗИ в этой ситуации не всегда точно различает это.
Главное исследование в такой ситуации цистоскопия . Это золотой стандарт
При подтверждении образования выполняется ТУР (трансуретральная резекция) с гистологией . Без гистологии диагноз поставить нельзя.
КТ органов малого таза с контрастом также желательно , если позволит состояние и нет противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20184 ответа
- 8 Сентября 20215 ответов
- 12 Октября 202423 ответа
- 13 Мая 20258 ответов