Что вас беспокоит?
Анализы крови
Здравствуйте, в 23 году перенесла на ногах инсульт. Только сейчас узнала, что надо исключить заболевания крови. Сдала некоторые. Помогите понять, что со мной и как быть дальше. Из хроники гипертония, атеросклероз, онмк 23г, эндлметриоз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на риск тромбозов.
Гомоцистеин до 15 является нормой.
Волчаночный антикоагулянт положительный. В подобной ситуации рекомендуется проверить его в динамике через 12 нед от первого анализа. Важно сдавать на фоне здоровья. Вместе с ним необходимо проверить антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины М и G (это входит в диагностику антифосфолипидного синдрома). Для исключения наследственных тромбофилий также определяется уровень протеинов С и S.
Анна Павловна, сдавала на фоне здоровья, только после сильного недосыпа. Скажите, что в случае подтверждения волчаночного коагулянта?
Дважды положительный волчаночный антикоагулянт подозрителен в плане антифосфолипидного синдрома. В подобной ситуации потребуется очная консультация гематолога для подтверждения диагноза и назначения лечения.
Анна Павловна, скажите, это сильно страшно? Что это вообще? Ранее я ничего не слышала об этом
Это синдром, сопровождающийся склонностью к тромбозам, как артериальным (инсульт), так и венозным. Для профилактики назначаются антикоагулянты.
Достаточно часто бывают ложно положительные результаты ВА, поэтому важно выполнять анализ дважды с соблюдением сроком.
Анна Павловна, я стала обследоваться с целью узнать, можно ли мне ставить гормональную спираль мирена. Я сейчас пью кардиомагнил, нужно будет ещё что - то?
Установка мирены возможна. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результатов дообследования.
Анна Павловна, я понимаю, но так долго ждать... Хочется знать, что и как. Я новичок в этой теме. Мирена не окажет влияние на кровь, если вдруг подтвердится анализ?
Понимаю, что неопределенность пугает. Но в подобной ситуации очень важно соблюдение сроков. Только так можно подтвердить или исключить диагноз.
Мирена не содержит эстроген, поэтому не повышает риск тромбоза.
Анна Павловна, возможна даже несмотря на результаты всех этих анализов? Даже тех, которые надо досдать?
Анна Павловна, погрузила ещё один анализ, посмотрите пжлста
Антитела к бета 2 гликопротеину в норме.
Да, вне зависимости от результатов анализов.
Анна Павловна, в почему тогда сдавать анализ крови надо не принимая гормоны?
Имеются ввиду КОК
Анна Павловна, ниже мне писали сначала обследоваться на афс, а потом спираль ставить... Поэтому и спросила...
Если срочности в постановке спирали нет, то можно дождаться результатов анализов. Если ситуация не терпит, то ВМС установить можно.
Анна Павловна, спасибо за ответы!
Рада помочь! Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям признаков наследственной тромбофилии не выявлено: из перечисленных полиморфизмов свертывающей системы значение имеют мутации F2 и F5 —первые две строчки, эти мутации не обнаружены. Остальные выявляются у людей достаточно часто, риск тромбозов, инсульта на повышают.
Выявлен положительный волчаночный антикоагулянт. В такой ситуации рекомендуется повторно сдать этот анализ не ранее чем через 12 недель, на фоне относительного здоровья (вне орви), по возможности вне приема антикоагулянтов и КОК.
Информативными в подобной ситуации будут и другие анализы для выявления антифосфолипидного синдрома как причины инсульта: антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM) и антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM).
Елизавета Алексеевна, орви не было на момент сдачи. Скажите, при таких анализа возможна ли установка спирали мирена или нужно сдать ещё то, что вы написали? Какие мои дальнейшие действия? Нужно ли сейчас идти к врачу очно +
Мирена содержит аналог прогестерона, применение его не повышает риска тромбозов и допустимо в подобной ситуации.
Очная консультация всегда полезна; однако в любом случае при однократном положительном волчаночном антикоагулянте для определения тактики действий необходимо его повторное определение не менее чем через 12 недель. Срочности в очной консультации гематолога в настоящий момент нет.
Елизавета Алексеевна, скажите, нужно обязательно к гематологу, ревматолог не то? Я кажется сдавала анализ и на бета 2 тоже, и на... Протеины (извините, не изучила ещё эти термины), возможно они не готовы ещё. Мирена не сгустит кровь ещё больше?
Елизавета Алексеевна, прикрепила ещё анализ
Посмотрела, это антитела к бета-2-гликопротеину, они в норме, это хорошо.
Мирена не содержит эстрогенов, поэтому не повышает риск тромбоза. Её использовать в такой ситуации можно.
При двукратно положительном волчаночном антикоагулянте может быть полезной консультация гематолога, но в первую очередь нужна именно консультация ревматолога, потому что уточняет диагноз в таком случае и определяется с тактикой лечения врач-ревматолог.
Елизавета Алексеевна, поняла Вас, спасибо. А какое обычно лечение бывает, если я уже пью кардиомагнил? Извините за глупые вопросы.
Лечение в таком случае будет прежде всего определяться причиной. Антифосфолипидный синдром чаще всего бывает не самостоятельным диагнозом, а вторичной реакций на какое-либо заболевание соединительной ткани. Поэтому и нужна консультация ревматолога — чтобы определиться с возможным диагнозом и необходимым лечением.
Для профилактики тромбозов на фоне антифосфолипидного синдрома при наличии ранее артериальных тромбозов (инсульт) длительно назначается ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил).
Елизавета Алексеевна, спасибо, все чётко и ясно.
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тромбофилий высокого риска не выявлено. Обмен витаминов В судя по гомоцистеину в норме.
Для исключения антифосфолипидного синдрома сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом дважды разницей в 12 недель на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, антикоагулянтной терапии. Учитывая положительный анализ - через 12 недель и позже придется пересдать ещё раз.
Также сдаются антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G. Увидела только одни они в норме.
Анастасия Сергеевна, можно ли в данной ситуации ставить мирену? Риск инсульта не увеличится?
По гинекологическим показаниям установка спирали возможна. Скорее всего малые дозы аспирина будут оставлены с учётом анамнеза.
Желательно сначала выполнить дообследования по антифосфолипидному синдрому, далее устанавливать спираль.
Анастасия Сергеевна, а афс с волчаночный антикоагулянт как связаны между собой, хочу понять как это все работает....
Повышение волчаночного антикоагулянта дважды- это критериальный признак антифосфолипидного синдрома. Антифосфолипидный синдром в свою очередь может негативно влиять на сосудистую стенку вызывая спонтанные сосудистые и тромботические осложнения.
Анастасия Сергеевна, и вылечить его нельзя?
Можно поддерживать в стадии компенсации и принимать препараты профилактирующие осложнения
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20214 ответа
- 15 Октября 202121 ответ
- 16 Декабря 20214 ответа
- 1 Июня 202311 ответов