Отит после ОРВИ

Елизавета Лучникова24 Февраля

2.2

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу увеличено количество лейкоцитов, это говорит об инфекции, однако сдвига формулы в сторону бактериальной инфекции нет, точно сказать , что присоединилась бактериальная инфекция невозможно.
В подобных случаях показана очная консультация лор врача , выполнение исследований: аудиометрия и тимпанометрия для уточнения диагноза.
Так же может быть эффективно поприримать обезболивающее ибупрофен по 400 мг 3 дня , в случае подтверждения гнойного отита может быть назначен антибиотик: Амоксиклав по 1000 мг 2 р/день 7 дней

Татьяна Степанова24 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по предложенному клиническому анализу крови мы действительно можем предположить наличие бактериальной инфекции особенно учитывая уровень СОЭ. Конечно анализ крови не развернут что касается лейкоцитарной формулы и в этой ситуации было бы желательно оценить и уровень с-реактивного белка, осмотреть сами уши. Конечно, в ситуации, когда нет никакой возможности у пациента обратиться к доктору , а симптоматика сохраняется при этом, и мы видим такой анализ крови, то будет назначен антибиотик. В подобном случае, скорее всего, доктор назначит Амоксиклав или что-то из группы цефалоспоринов. Как, например, панцеф или зинат, или спетрацеф.

Анна Сорокина24 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретируют как наличие лейкоцитоза и повышение соэ, что в таких ситуациях может являться признаком проявлений бактериальной инфекции или в некоторых случаях происходить например на фоне течения аденовирусной инфекции. В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить анализ крови на с- реактивный белок более чувствительный маркер воспаления и выполнить рентген пазух носа для оценки состояния пазух и исключения воспаления в них как первопричины проявлений

При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

уточните головные боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях? Стал ли лучше дышать нос за период лечения? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - в ухе меняется ощущение?

Маргарита Белова24 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Как сейчас общее самочувствие?
Нет ли головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли проекции пазух носа?

По анализу крови признаки вирусной инфекции, но значение СОЭ достаточно высокое

Скорее всего заложенность в ухе на фоне развития дисфункции слуховой трубы из-за отёка в носоглотке

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы 10-15 раз в день
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом

Валерия Корнеева24 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови изменения, характерные как для вирусной, так и бактериальной инфекции, учитывая значительное повышение соэ. Обычно в таких случаях рекомендуют оценить с-реактивный белок, это более чувствительный маркер бактериальной инфекции.

Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос мометазон по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.

Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент

При сохранении жалоб рекомендуют очную консультация Лор-врача с выполнением тимпанометрии, то есть оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.

В случае бактериального воспаления препаратом выбора является комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в сутки 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к данной группе антибиотиков