От чего могут быть боли под грудью в ребрах спереди с обоих сторон

Дарья Акимова25 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Боли могут быть связаны с имеющимся остеохондрозом. Скажите, пожалуйста, вы принимали препараты группы НПВС для купирования болей?когда в последний раз делали снимок грудного отдела позвоночника?
К неврологу обращались?

Екатерина Белоусова25 Февраля

5.0

Терапевт

Виктория, здравствуйте

Возможные причины двусторонней боли под ребрами может быть-
1. Висцеральная гиперчуствительность , наиболее вероятно, в сочетании ГЭРБ, СРК, СИБР формируется состояния, при которых разные отделы желудочно-кишечного тракта становятся чрезмерно чувствительными к обычным стимулам. Боль может ощущаться диффузно, не иметь четкой локализации
2. Грудной остеохондроз и межреберная невралгия.
Поражение позвонков может вызывать опоясывающую боль в подреберье, которая усиливается при движении, глубоком вдохе или длительном пребывании в одной позе
В таких случаях в целях обследования рекомендуют:
- МРТ грудного отдела позвоночника ( если не было более года) , чтобы исключить компрессию корешков, грыжу
-УЗИ обп- исключить патологию желчного пузыря/поджелудочной

На данный момент рекомендуется принять в таких ситуациях, при отсутствии аллергии - мебеверин, дюспаталин

При усилении болей , отсутствии эффекта от препаратов рекомендуют вызов скорой медицинской помощи

Юлия Перфилова25 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Виктория

Пищевод и желудок при воспалении вызывают боль, которая ощущается не там , где находится орган. Она может восприниматься как давление или ноющее ощущение под грудиной и в ребрах с обеих сторон , потому что болевые сигналы от желудка и пищевода передаются через те же нервные сегменты , что и грудная стенка

При избыточном бактериальном росте в тонкой кишке и СРК образуется повышенное количество газов, кишечник растягивается , это создает давящую боль в верхней и средней части живота , которая легко путается с болью в ребрах . Кроме того , при СРК нарушена висцеральная чувствительность и нервная система кишечника реагирует на обычные стимулы , как на болезненные

Также при грудном остеохондрозе может происходить раздражение межреберных нервов , которые идут по ребрам спереди. При этом боль опоясывающая или двусторонняя по ходу ребер , усиливается при движении, глубоком вдохе, наклонах

❗️Когда хроническая боль существует долго , болевой порог снижается , нервные пути становятся гиперчувствительными. Тревожность также участвует в этом процессе

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови + СРБ
🔺АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, амилаза, липаза
🔺УЗИ органов брюшной полости
🔺МРТ грудного отдела позвоночника

Что касается лечения , ИПП нужно пить за 30-40 минут до еды, иначе эффективность падает , курс при обострении 4-8 недель. Также в подобных случаях рассматривают добавление прокинетика , например, итоприд или ретч 50 мг 3 раза в день для улучшения моторики пищевода и желудка

Также в подобных случаях рассматривают прием спазмолитиков , например , Необутин 200 мг до 3 раз в день - они снижают спазм кишечника и уменьшают боль

При мышечном спазме рассматривают добавление миорелаксантов - тизанидин, толперизон

Мария Смирнова25 Февраля

4.5

Терапевт

Здравствуйте, Виктория!

В подобной ситуации боль может вызываться невралгией на фоне остеохондроза позвоночника. Для этого состояния характерно усиление боли при глубоком вдохе, кашле, движении.

Также это может быть мышечная болезненность, которая вызывается сном в неудобной позе, длительном сидении в неудобном положении.

Учитывая указание на тревожность также можно предположить хронический болевой синдром психогенной природы.

Для объективизации психоэмоционального состояния вы можете пройти шкалу HADS, она есть в свободном доступе, результат прикрепить сюда.

Здоровья вам!