Что вас беспокоит?
Нужно прописать капельницу с железом
Здравствуйте, мне нужно выписать рецепт на внутривенное применение железа, у меня постоянные проблемы с железом, последний раз два года назад делала также курс капельниц, после поддерживала препаратом ферлатум фол, таблетки сорбифер дурулес стали вызывать аллергию, и проблемы с жкт. Но эффекта от ферлатум нет и ферритин постепенно скатился сильно ниже нормы… самочувствие снова как и два года назад апатичное, сонливость и постоянная усталость и раздражение.. мясо ем не регулярно и не в большом количестве…вторые роды были 08.07.2024, первые 03.02.21. Возраст почти 35 лет, рост 171, вес 67,5 ( после вторых родов набрала 8 кг) Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Для начала приема препаратов железа, а тем более постановки капельниц, необходимо точно определить уровень гемоглобина и железа в крови.
Для этого назначают исследования:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на ферритин
От этого будет зависеть необходимость приема препарата, курс и дозировка препарата.
Анализы прикрепила
Посмотрела,
По результата полового анализа крови действительно есть признаки железодефицитной анемии легкой степени, на это указывает снижение гемоглобина и эритроцитарный индексов.
Учтивая плохую переносимость препарата железа, в таких случаях назначают:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула)
или
❖ феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно. Инфузию обычно выполняют 1 раз в неделю, курсом 4-5 капельниц.
После курса рекомендуют оценить показатели полного анализа крови и ферритина в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам гемоглобин 117 - в этом случае показаний для назначения внутривенного вливания железа нет. Не увидела какой у вас сейчас ферритин в прикреплённых анализах. И хотелось бы уточнить, вы сдавали когда-нибудь гормоны щитовидной железы? Их дисбаланс также может вызывать подобные жалобы.
Здравствуйте, ферритин 4.4 при минимальном значении 9-30
Гормоны щитовидки сдавала, лептин выше нормы, 16 показатель при норме 3-11, т4 свободный в норме, ТТГ в норме. Но есть образование 0,5см в левой доле, пока наблюдать сказали. Гинеколог назначала узи, ничего не нашли
В таком случае речь идет о латентном дефиците железа, к сожалени, в\в вливания не показаны. При непереносимости Сорбифера можно попробовать Тардиферон по 1 капсуле, через день, во время еды. Если железо в виде лекарственных форм вам совсем не подходят и плохо их переносите, рассмотреть хелатные формы в виде БАД, у них доза меньше, в среднем 30-
60 мг/сутки и соответственно они переносятся лучше. Для большей эффективности препараты лучше всасываются при приёме натощак, их не рекомендуют сочетать с кофе, чаем (можно запивать водой, соком). Если есть вопросы, обязательно отвечу
Принятый ответ
Здравствуйте.
При показателях гемоглобина 112 г\л внутривенное введение препаратов железа не показано.
В первую очередь необходимо определить увроень ферритина, т.к он является депо железа в организме.
А так же, очень важно определить причину анемии, т.к на фоне проводимой ранее терапии был достигнут неудовлетворительный результат.
В таких случаях обязательно проведение УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, ФГДС, Колоноскопия, УЗИ органов малого таза. Консультация гинеколога, терапевта с результатами исследований.
Железодефицит - это не самостоятельная болезнь, а симптом, и если мы не поймем, куда уходит железо (будь то скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте, гинекологические проблемы или особенности питания), то любое лечение даст лишь временный эффект и может замаскировать серьезную патологию, включая опухолевые процессы. Что касается внутривенных капельниц, то при таком уровне гемоглобина они несут больше рисков, чем пользы. Введение железа в обход защитных барьеров кишечника создает резкую пиковую концентрацию свободного железа в крови, которое обладает высокой токсичностью и провоцирует мощный окислительный стресс, повреждая сосуды и внутренние органы. Капельницы оправданы только тогда, когда таблетки не помогают или гемоглобин падает до критических значений, угрожающих жизни, что в вашем случае пока не наблюдается.
Здравствуйте, ферритин 4.4 при норме от 9 до 30
Норма Ферритина для взрослого человека не менее 30, 4,4 это очень низкий уровень, но, при относительно нормальных показателях гемоглобина внутривенное введение препаратов железа противопоказано.
Гормоны щитовидки сдавала, лептин выше нормы, 16 показатель при норме 3-11, т4 свободный в норме, ТТГ в норме. Но есть образование в левой доле 0,5 см, скащали пока наблюдать просто. Гинеколог смотрела, брали мазки, и узи, все нормально. Кал на скрытую кровь делала, не нашли …
К сожалению, причин может быть множество, и иногда трудно сразу определить точную. Но она все равно есть, просто ещё не найдена. Это либо повышенный расход железа, либо нарушение поступления. Все таки рекомендуется пройти помимо того, что вы указали: ФГДС, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки. Без выяснения и устранения причины лечению может быть даже опасным.
Гемоглобин 112 при минимуме 117… может тогда можно уколы железа??
Внутривенное введение препаратов показано при тяжелых формах анемии (гемоглобин менее 80г/л), если пациент не усваивает пероральные препараты железа (таблетки).
Виктория Александровна, может тогда уколы можно в/м?
Уколы в/м считаются наименее эффективными и при таких показателях так же не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам крови наблюдается анемия легкой степени тяжести. Внутривенная терапия показана при тяжелой железодефицитной анемии, заболевания кишечника в стадии обострения и т.д. Эффективность терапии оценивается через 4-6 недель в среднем. Так же важно знать уровень ферритина, по анализам увидела только значение железа.
Можно попробовать прием препарата Тотема по 1 ампуле 2 раза в день длительно, запивая апельсиновым соком (если нет противопоказаний).
Важно правильно и сбалансированно организовать питание, чтобы оно было богато белками и железом:
✔️говядина, индейка, курица, печень и субпродукты, рыба
✔️яблоки, гранат, лимон, апельсин, сухофрукты
✔️смородина, земляника, крыжовник
✔️цветная капуста, болгарский перец, зелень, брокколи, свекла
✔️греча, бобовые, тыквенные семечки
Если всё же препараты оказываются неэффективными, чаще всего назначают Феринжект (обычно достаточно 1–2 введений для восполнения депо) или Венофер (вводится курсом).
Внутривенное введение железа- серьезная процедура, которая проводится в условиях процедурного кабинета из-за риска аллергических реакций. Заниматься самолечением в таких случаях не рекомендуют.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202112 ответов
- 9 Апреля 20239 ответов
- 23 Августа 202311 ответов
- 23 Мая 20249 ответов