Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Здравствуйте. С 1 ноября 2025 г. пью дулоксенту 60 мг (невролог выписала от мигреней и тревожного расстройства, которое меня накрыло в декрете). Через пару недель приема физически начала чувствовать себя хуже, полезли волосы, появились трещины в уголках рта, появилось слабость, сонливость и т.д. 17 февраля 2026 г. сдала анализы на железодефицитную анемию. Результаты прикрепляю. Как оказалось баки железа пусты. Знакомая терапевт сказала пить тотему: 10 дней пить, 14 дней перерыв, 10 дней пить и потом снова сдать анализ. Вопрос в чем. Если дулоксента так сильно роняет железо, то не получается ли эффект дырявого ведра? Я пью тотему, а дулоксента все смывает. И за этот перерыв в 14 дней железо вновь упадет до минимума? Что делать? В планах сходить к неврологу, чтобы выписала схему, как слезть с дулоксенты. Добавлю, что по жизни гемоглобин по нижней границе идет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Дулоксетин - препарат, который не влияет на кроветворение.
Связи приема антидепрессанта и железодефицита нет.
Лечение препаратами железа длительное, без перерыва, не менее 2-3 месяцев.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Уточните пожалуйста, менструации не обильные?
Обильные
Наиболее вероятная причина железодефицита - обильные менструации. В таких случаях стоит провести узи органов малого таза и проконсультироваться с врачом гинекологом
Здравствуйте! Дулоксетин не вызывает снижение железа.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
Месячные обильные да) всегда такими были
То есть мне нужно пить тотему по 2 ампулы в сутки 3 месяца?
Я пью ее совместно с витамином С 900 мг
В таком случае рекомендуется выполнить узи органов малого таза и консультация гинеколога.
Да , тотему рекомендуется принимать по 1 ампуле 2 раза в сутки в течение 3 месяцев. После нормализации ферритина рекомендуется приём тотемы в дни менструации, чтобы поддерживать нормальный уровень ферритина.
Спасибо)
По узи эндометрия многовато нарастает, поэтому обильные
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏
Здравствуйте!
Эффекта «дырявого ведра » из-за взаимодействия препарата и железа - НЕТ
Нет данных о том, что Дулоксетин препятствует усвоению железа или разрушает его
Трещины в углах рта , выпадение волос, сонливость - это признаки тканевого дефицита железа , а не побочные эффекты Дулоксетина. Вероятно, дефицит железа копился давно - на фоне декрета, родов, кормления , а сейчас выражен значительно
Ферритин 13 мкг/л - это довольно низкий показатель. Минимальной нормой чаще считают 40, а для хорошего самочувствия и прекращения выпадения волос нужен уровень 40-70 мкг/л
НТЖ 9,3% -очень низкий показатель , что значит, что организму не хватает железа для производства гемоглобина и питания тканей
❗️Схема «10 дней пить, 14 перерыв» не входит ни в какие стандарты. Минимальный курс лечения железодефицита составляет 3 месяца . Уровень гемоглобина поднимается за 4-6 недель , но ферритин наполняется гораздо дольше. Прерывистые курсы в 10 дней не успевают насытить депо. За 14 дней перерыва ферритин действительно снова упадет, потому что организм потратит все поступившее на текущие нужды, а в депо ничего не отложит
Анализ крови для контроля делают не после 10 дней, а через 1-1,5 месяца от начала приема , от начала непрерывного приема!
Какой сейчас уровень гемоглобина? Тотему пьете одну ампулу в сутки ?
1 ампулу в день пью вместе с витамином С 900 мг.
Поэтому и обратилась к врачам сюда, потому что схема смущает)
Добавлю, что месячные обильные по жизни
Препарат вообще хорошо переносится ?
Каких-то проблем с жкт вроде не замечала)
Может чуть подташнивает
Как понять, что препарат не подходит
Я пила 10 дней по 1 ампуле, заеда у рта начала заживать наконец
Принятый ответ
Одна ампула содержит 50 мг железа - это профилактическая доза, а не лечебная. Для поднятия ферритина с 13 нужна большая доза
Терапевтическая доза для взрослого человека обычно составляет до 100 мг элементарного железа в сутки
То есть 1 ампула покрывает суточную потребность и немного сверх того , но для заполнения депо этого мало , особенно на фоне обильных менструаций
Заеды начали заживать , так как ткани наконец получили кислород , но дефицит сохраняется
В подобных случаях обычно рекомендуется увеличение до 2 ампул в сутки . Это ускорит процесс насыщения
Но если увеличите дозу до 2 ампул, риск тошноты и боли в животе возрастет. Чтобы этого избежать, важно разделить прием - одну ампулу утром, одну вечером
Принимать препарат во время или сразу после еды
Витамин С 900 - это очень большая доза. Для улучшения всасывания железа достаточно 200-300 мг. Избыток аскорбиновой кислоты сам по себе может раздражать желудок и усиливать тошноту
Длительность курса обычно до нормализации гемоглобина ( если он снижен ) ПЛЮС еще 3 месяца для заполнения депо Контроль ферритина не через 10 дней, а через 6-8 недель
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20222 ответа
- 27 Ноября 202214 ответов
- 12 Мая 20232 ответа