Что вас беспокоит?
Кветиапин при беременности
Здравствуйте! В ноябре 19г у меня началась очень сильная бессонница, когда ребенку было 3 месяца. С февраля 20г мне выписали антидепрессант и прекрытие атаракс. А/д мне не пошел от слова совсем. А с атараксом спала прекрасно, пила его года 2, потом случилось привыкание, действовать перестал совсем. Снова назначают другой а/д и прекрытие Кветиапин. А/д совсем не пошел, а с кветиапином я отлично спала и сплю до сих пор. Летом 25г у меня была консультация с психиатром из Новосибирска. Его вердикт, что никаких псих заболеваний у меня нет и назначил а/д нет смысла. У меня психологическая зависимость от кветиапина. С чем я собственно согласно. У меня страх, что я не усну и я даже боюсь пробовать без него спать и не пробовала. Иногда, я не засыпаю со своей постоянной дозировки и тогда пугаюсь, начинаю добавлять по 1/4. Панических атак нет и никогда не было. Врач сказал, что надо отменять по 1/4 в месяц, не быстрее и исключительно во время работы с психологом. 2 года я работала с психологом (это еще до летней консультации), но отменять не пробовала. С января этого года начала работу. Цель отменить есть. Но и есть страхи, которые пока не пробили. Неделю назад узнала, что беременна. Срок маленький 2-3 недели. Не планировала, хотела разобраться с таблетками в первую очередь. Первая реакция была аборт. Потом уже успокоилась, может не все так страшно? Семья полная Я пила Кветиапин только на ночь - 43мг (1 целая таблетка 25мг + 3/4 таблетки). Как узнала о беременности стала отменять 1/4. Стала раньше просыпаться, но на самочувствие это не влияет. Ночь сплю. 2 ночи пугалась что не могу уснуть, опять добавляла 1/4. На следующую ночь все-таки опять убирала и спала. Сейчас принимаю 37.5 мг (1 целая таблетка 25мг + 2/4) Я очень хочу и очень буду стараться уменьшать, но быстро не получится. Вдруг не получится убрать совсем. Хотела бы услышать ваше мнение, на сколько могут быт серьезны последствия для плода с такой дозировкой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в соответствии с данными инструкции к препарату безопасность и эффективность применения кветиапина у беременных женщин не установлены. По этому во время беременности кветиапин можно применять только в том
случае, если ожидаемая польза для женщины оправдывает потенциальный риск для
плода. Данные исследований клинических ограничены, так как на женщинах беременных такие исследования не проводятся, так что имеются только изолированные данные от пациентов, которые все же применяли и исследования на животных, по которым значительных структурных врожденных дефектов непосредственно связанных с приемом не выявлено. В высоких дозах (при исследованиях на животных) отмечалось снижение веса плода. И при применении в 3 триместре риски экстрапирамидных нарушений в рамках синдрома отмен у ребёнка при рождении.
Если резюмировать, то лучше отменить препарат как можно скорее( обычно по 12,5 мг в 3-5 дней снижаем ) , возможно вам психологически легче будет это сделать , зная что донормил разрешен к применению во время беременности(при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний).
Если бы мне было так легко отменить, я бы это сделала еще в январе, до беременности. Я достаточно принципиальный и ответственный человек, умеющий добиваться цели. Но именно с кветиапином я осознаю что мне тяжело, собственно поэтому я и делала все для отмены, просто не успела.
Я уверена, что вы справитесь, ведь вы делаете для этого все необходимое
Но беременность есть, а я только еле-еле 1/4 отменила. При том, что я в принципе внимательно к здоровью, пью витамины (вне беременности) дефициты которых выявлены в кроме. Как узнала что беременна, исключен алкоголь само собой. Но с кветиапином мне сложно отказаться
Вы начали снижать -это уже хорошо. Применяли ли вы донормил ранее?
Когда в 19г бессонница началась. Я спала по 2-4 часа в сутки всегда, без отсыпных дней. Пробовала буквально все и все растительные препараты, и ванная перед сном, и вечернюю прогулку и донормил - ничего не помогало
Получается условия применения препарата разные и если сейчас у вас эмоциональное состояние стабильное, хороший режим режим дня, то по моему мнению можно его рассмотреть , если вдруг будет сон страдать при отмене Кветиапина.
Да, я однозначно попробую. Спасибо
Успехов вам!
Можно еще уточнить. Если к примеру на Кветиапине снижу до 1 таблетки 25 мг и например сон будет страдать. Можно ли в этот момент подключить донормил и продолжать снижать Кветиапин? Т.е пить их одновременно, если да, то сколько донормила можно?
С учетом данных инструкции по лекарственному взаимодействию из применять можно, но с осторожностью, так как использование донормила вместе с Кветиапином может усилить побочные эффекты, такие как сонливость, нечеткость зрения, сухость во рту, непереносимость жары, приливы, снижение потоотделения, затрудненное мочеиспускание, спазмы в животе, запор, нарушения ритма сердца. Используется донормил так же по инструкции, подбирая дозировку индивидуально, начиная с половинки-целой пред сном.
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь нужно проконсультироваться с вашим гинекологом и психиатром.
Но прим нейролептиков во время беременности не рекомендуется и запрещен во время ГВ.
Нужно обсудить с вашими врачами вопрос риск/польза,от приема Кветиапина.
Но мое мнение,что вам в любом случае нужно заканчивать прием препарата,так как лучше исключить любые психотропные препараты во время беременности.
Возможно вам нужно сменить психотерапевта для занятий КПТ.
И отменять препарат на фоне терапии.
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
По Кветиапину в период беременности нет данных о том, что он вызывает несовместимые с жизнью пороки развития, но также нет и хорошей доказательной базы о его безопасности - обширных исследований данного препарата в группах беременных просто не проводилось.
Приоритетом в период беременности всегда считается минимизация любого фармакологического воздействия, поэтому плавное снижение - уже корректный шаг.
Понимаю, что резкую отмену осуществить может быть сложно, в таких случаях используется постепенное снижение дозы, поэтому сейчас важно постоянно находиться в контакте с гинекологом и отслеживать состояние.
Здравствуйте! 1й триместр идет, а я только на пути отмены. По щелчку пальцев отменить не смогу. Получается, пока снижаю, получится что возможно негативное влияние на плод будет оказываться?
В теории такой риск исключать нельзя, я вела беременных на Кветиапине и в гораздо более высоких дозировках, дети при этом рождались здоровые, но личный опыт одного врача не отражает всю ситуацию в здравоохранении, так как не может считаться релевантным.
С психиатром и гинекологом возможно согласовать более быструю отмену Кветиапина с параллельным использованием Донормила или Дуоники - полноценную замену они не осуществят, но могут облегчить состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте. При ьбеременности противопоказаны большинство психотропных препартов. А самый опасный период это первый триместр. Если говорить именно о кветиапине то это нейролептик с преимущественно седативным эффектом, которые редко вызывает экстрапирамидные расстройство и обладает слабым антипсихотическим эффектом. Также он может снижать артериальное давление и повышать концентрацию пролактина.
Применять его как снотворное можно, но в вашем случае если основная проблема это сон конечно лучше проконсультироваться со специалистом. Некоторые анксиолитики могут применяться при беременности. По возможности лучше полностью исключить прием препаратов в первый триместр.
Здравствуйте! 1й триместр идет, а я только на пути отмены. По щелчку пальцев отменить не смогу. Получается, пока снижаю, получится что возможно негативное влияние на плод будет оказываться?
И вопрос по пролактину. Если он его повышает, а мы знаем что пролактин влияет на успешное течение беременности. То при отмене кветиапина или снижении его до минимальных доз, не сорвется ли беременность ?
Доза небольшая. Поэтому риск побочных эффектов низок. Но точно конечно никто вам не скажет о влиянии на беременность. Напрямую никто экспериментов не проводил и данные только статистические. И в них люди принимали дозы более высокие.
Повышение пролактина это один из побочных эффектов. Имеется в виду повышение концентрации выше текущей нормы. При отмене резкого падения концентрации не будет она будет возвращаться постепенно к норме. Соответственно будет норма для текущего этапа беременности.
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Таких точных исследований не проводилось, но в целом, из тех исследований, что есть - не сообщается о четкой связи применения нейролептиков с серьезными врожденными дефектами у плода. Но желательно приём кветиапина отменять
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201810 ответов
- 18 Ноября 20181 ответ
- 3 Февраля 20191 ответ
- 4 Апреля 202022 ответа