Что вас беспокоит?
Тиреоидит и боль в животе
Добрый день. Весной 2025 года во время беременности узнала, что у меня высокие антитела к атпо. До этого не сдавала такой анализ, каждый год ттг, т3, т4 были в норме. После родов (родила 31 августа) осень обрстрился насморк (постназальный затек с очень густой слизью) и не давал (только отпустило) мне жить. В январе уже бессильная от затека пошла на прием к ЛОРу, где она назначила очень обширный круг анализов, на которых вскрылись паразиты (дома есть кошка/собака) и бардак с щитовидной. В анализах от января ТТГ 0.011, а т4 и т4 незначительно повышены. И очень большие антитела. На приёме у эндокринолога сделала узи, в заключении написали эхокартина АИТ. Объем щитовидной железы 21.6 см3. Реактивная гиперплазия переднешейных лимфоузлов. Эндокринолог назначила повторные анализы через месяц, добавила еще свои и отправила домой без лечения. От паразитов пила немозит 2 раза в день три дня. Потом муж заболел орви и я от него немного прихватила, видно по крайнему анализу ОАК, что еще немного повышены лимфоциты. С 1.5 недели назад (через несколько дней после приёма немозита в животе стало неприятно: газы, тошнота, болит живот, скорее ноет. Давит в районе желчного). Я списала это на прием немозита. Но это не проходит уже 1.5 недели. С неделю назад началась дикая усталость, нереальная просто. Пошла сдавать кровь. А там еще веселее ТТГ уже 122, а т3 и т4 очень низкие. Я записалась на прием к тому же эндокринологу, но боюсь, она опять без лечения меня отправит домой. Так же я с момента родов считаю калории, ем нормальную пищу, бегаю на дорожке, объемы то вроде немного ушли, но вес с августа вырос на 7! кг с 90 до 97 (90 - это тоже жуть, мой обычный вес 70, ноьв беременность уходила с 80 кг, был протокол эко, набрала за год). Теперь вопросы: 1. Может ли мое дикое состояние усталости быть от состояния щитовидки. 2. Нужно ли назначать лечение 3. Что с жкт? Там просто все расстроилось, никогда такого не было. Что бы меня так тошнило, были такие газы и болит. Может ли щитовидка давать такое? Или это прием немозита? Или еще что. ГВ уже бросила. Какой-то замкнутый круг, уже устала от врачей. В принципе человек не болезненный, не болею гриппами, не хожу к врачам. Не ходила, пока вот не родила. Понять с чего начинать разбор всего навалившегося.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Может ли мое дикое состояние усталости быть от состояния щитовидки. — да. ТТГ на данный момент высокий, что говорит о наличии гипотиреоза. Это с бОльшей вероятностью и является причиной описанного состояния
2. Нужно ли назначать лечение — для того, чтобы ответить на этот вопрос, мне нужно кое-что уточнить
- анализ на АТрТТГ не сдавали? Не увидела его
3. Что с жкт? — это так же может быть из-за наличия гипотиреоза. Но дополнительно нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом
С учетом недавних родов вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. И в январе могла быть его тиреотоксическая фаза, которая не требует лечения. После же наступает гипотиреоидная (что сейчас наблюдаем по анализу ТТГ). Здесь же требуется терапия обычно. Но сначала ответьте пожалуйста на вопрос из пункта 2
Анастасия Алексеевна, 2. Анализ сдавала, должны были сегодня уже сделать, но его пока нет в личном кабинете
Анастасия Алексеевна, 3. С жкт - тошнит, крутит, газы, понос, давит в районе,желчного. Съела сейчас грушу и заболел и затошнило, с условием того, что никогда жкт не мучал. Может это интоксикация еще после немозола, вывод паразитов
Если терапию никакую не получали по поводу щитовидной железы, то все же вероятно развитие послеродового тиреоидита.
При второй фазе послеродового тиреоидита (предположительно сейчас) при подобных значениях ТТГ назначают левотироксин натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Дозу подбирает врач на очном приеме. Но обычно начинают с 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Заканчивается послеродовый тиреоидит обычно нормализацией гормонов и постепенной отменой терапии. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
По поводу ЖКТ. Это может быть совместное влияние немозола и гипотиреоза. Важно обратиться к гастроэнтерологу
Анастасия Алексеевна, пойду на прием в среду и видимо назначит врач. Могу ли я заниматься спортом, ходить на массажи, бегать, ходить на душ шарко, делать косметологические процедуры, ходить на прессотерапию? В общем приводить себя в порядок
Да. Эти процедуры можно. Но лучше сначала нормализовать ТТГ.
Косметологические процедуры и массаж после нормализации ТТГ
Анастасия Алексеевна, как только придет анализ, я его сюда добавлю
Хорошо. Напишите тогда, чтобы пришло уведомление
Анастасия Алексеевна, анализ пришел, прикрепила
Пока не отображается файл с результатом. Все предыдущие только. Напишите пожалуйста так в сообщении или попробуйте еще раз
Анастасия Алексеевна, не сохраняет подгруженный файл... очень странно
Антитела к рецепторов ТТГ (анти-рТТГ) концентрация меньше 0.8 ме/л, реф 0-1.75. Результат отрицательный
Написано так
Отрицательные антитела еще раз подтверждают развитие послеродового тиреоидита. Тогда в отношении него тактика, как писала выше
Анастасия Алексеевна, как из практики, можно это все поправить препаратом и потом жить спокойно без гормонов? Не пить всю жизнь. А то уже запугали, что терапия теперь будет пожизненная
Тироксин/эутирокс назначают обязательно. А потом в процессе уже смотрят на возможность отмены препарата
Если отменяют в конечном итоге, то живут привычной жизнью. Если нет, то живут привычной жизнью + ежедневный прием таблетки утром
Сейчас нельзя сказать, получится ли отменить его в будущем. Это рассматривается индивидуально
Обычно гипотиреоидная фаза длится до 6-8 месяцев. После чего пробуют снижать дозу. Если получается, то снижают и дальше до полной отмены. Если нет, то продолжают прием
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего был послеродовой тиреоидит.
Он действительно не требует лечения на этапе гипертиреоза.
Но сейчас наступил следующий этап тиреоидита - гипотиреоз и лечение очный доктор назначит обязательно для снижения ТТГ - тироксин в дозировке, рассчитанной на вес тела.
1. Может ли мое дикое состояние усталости быть от состояния щитовидки - да состояние такое может быть на фоне тиреоидита.
2. Нужно ли назначать лечение - да лечение необходимо тироксином до восстановления щитовидной железы.
3. Что с жкт? Там просто все расстроилось, никогда такого не было. Что бы меня так тошнило, были такие газы и болит. Может ли щитовидка давать такое? Или это прием немозита? - возможно и то и другое. При повышении ТТГ может быть проблема с работой ЖКТ, вздутие и запоры.
Принятый ответ
Добрый день
В вашем случае все протекает классически.
В августе вы переживали тиреотоксическую стадию аутоимунного тиреоидита
И эндокринолог была права
Эту стадию лечить не надо
Она разрешится сама
Она разрешилась
В гипотиреоз
Который у вас сейчас
Вся симптоматика именно от него
Показан прием тироксина
Он будет пожизненным
Сейчас нужно подобрать адекватную дозу
Начальная доза эутирокса 50 мкг за полчаса до завтрака
Через два месяца снова сдать ТТГ и т4 свободный
Елена Борисовна, в смысле пожизненным? Хотите сказать, что после курса препарата мое состояние не стабилизируется?
Состояние безусловно стабилизируется и гормоны вернутс в норму
Но тироксин показан на пожизненный прием
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации, ранее перенесли состояние - послеродовой тиреоидит. Лечение на этом этапе не требуется.
Сегодняшнее состояние характерно для гипотиреоза и лечение требуется препаратом тироксин, рекомендовано обратиться на очный прием к эндокринологу для подбора дозировки.
Ваше состояние типичное для состояния гипотиреоза, и жкт это подтверждает.
Лечение гормоном пожизненное.
Анна Андреевна, хотите сказать, что не стабилизируется состояние? До родов я знать не знала о таком заболевание. Пишут, что после лечения все стабилизируется зачастую,, почему пожизненное? Знаю людей, кто живёт с таким заболеванием без постоянных таблекток
Да, верно, такие случае есть, по регламенту сайта нельзя отклоняться от (медицинских рекомендаций, доказательной медицины). Заболевание можно лечить альтернативными способами.
По результатам анализа достаточно высокий показатель ттг, его трудно удержать витаминами, гормоны просто необходимы.
Анна Андреевна, от лечения гормонами я не отказываюсь, но оно же может стабилизировать состояние и в большинстве своём так и есть. Просто фраза "всю жизнь" звучит очень печально
К сожалению, бывают случаи, которые без гормональной терапии постоянной невозможны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Может ли мое дикое состояние усталости быть от состояния щитовидки." Да, может.
При данном состоянии гипотиреоза рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа, при приёме препарата железа - 4 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Расстройства со стороны ЖКТ достаточно нередко бывают симптомами состояния гипотиреоза.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202011 ответов
- 9 Октября 202018 ответов
- 28 Марта 202525 ответов
- 9 Апреля 1 ответ