Что вас беспокоит?
Похудение с помощью препаратов
Здравствуйте. Мне 38 лет, рост 164 см, вес 76 кг. Хочу похудеть, но никак не могу. Питаюсь в среднем на 1300-1500 ккал, но вес стоит. Раньше при таком дефиците могла легко вкинуть вес, после родов не получается, вес стоит. Слышала про препараты (оземпик, энлигрия), которые используются, в том числе при борьбе с лишним весом. Можно ли мне их использовать? Анализы прикладываю. Сейчас принимаю селен, фолиевую кислоту, магния цитрат, витамин д и делаю уколы ( феррум лек, комбилипен, мексидол).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По индексу массы тела ожирения у вас нет, только избыток массы тела. В подобных случаях сначала рекомендуется попробовать снизить вес при помощи коррекции питания и увеличение физической активности, исключить эндокринные причины увеличения веса. При отсутствии эффекта могут быть подключены инъекционные препараты для снижения веса.
Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе) и пройти обследования.
Я так понимаю, что анализы вы сдали. Прикрепите их, пожалуйста.
Ирина Павловна, спасибо.
Анализы прикрепила
Увидела. Сейчас прокомментирую.
1. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов. В вопросе вы указали, что уже принимаете железо. Поэтому пока продолжайте лечение.
2. Витамин Д в дефиците. Какую дозу принимаете?
3. Св.Т3 и Т4 пусть вас не смущает. Функцию щитовидной железы мы оцениваем прежде всего по ТТГ. ТТГ в норме.
Дефициты могут тормозить прогресс в снижении веса, поэтому важно их восстановить.
По Ферритину еще необходимо выяснить причину снижения (обильные менструации, язвы ЖКТ, геморрой, нарушения всасывания, недостаток мяса в рационе) и исключить их.
По поводу веса - ожирения у вас нет, поэтому и прямых показаний к использованию инъекционных препаратов для снижения веса нет. Но если вы решите прибегнуть к их помощи, то очень важно перед их использованиям убедиться, что нет противопоказаний:
- медуллярный рак ЩЖ (сделать надо УЗИ, если там узлы, то сдать кровь на кальцитонин)
- острый панкреатит в анамнезе. Был ли такой приступ с госпитализацией?
В целом эти препараты безопасны и эффективны в отношении снижения веса.
Ирина Павловна, принимаю 10 капель (5 000)
Ирина Павловна, да ничего такого нет, вроде. Все в границах "нормы"
Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Узлов в щитовидной железе нет?
Ирина Павловна, узи сделала, узлы есть, но никакого рака нет
Ирина Павловна, панкреатита тоже нет и не было никогда
Тогда напишу основную информацию по данным препаратам, чтобы вам понимать их суть.
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Механизм действия препаратов заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес). Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, мереоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Хорошо зарекомендовал себя Семавик. Обычно прием препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу рекомендуется исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждая дозировка ставится минимум 4 недели. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Назначение данного препарата происходит на очном приеме эндокринолога, желательно чтобы вас курировал врач по возникающим вопросам в период лечения.
Ирина Павловна, узлы есть, но рака нет.
На кальцитонин сдавали кровь?
Это анализ, который показывает есть медуллярный рак или нет.
Ирина Павловна, спасибо за ответ.
Я могу принимать этот препарат вместе с теми витаминами и уколами, которые уже принимаю? Или надо уколы закончить? Таблетки (селен, фолиевая кислота и магния цитрат) длительно назначили
Ирина Павловна, не сдавала. Сдам
Принятый ответ
Нет, они совместимы и могут быть назначены вместе.
Добрый день
Прикрепите исследования пожалуйста
Противопоказания к агонистам ГПП
1)Медуллярный рак щитовидной железы(поэтому логично сдать кальцитонин)
2)Панкреатит в анамнезе
3)Желчекаменная болезнь
Логично сделать узи брюшной полости
Елена Борисовна, спасибо.
Анализы прикрепила
В анализах дефицит железа и витамина Д
Компенсируются они приемом
Фортедетрима 10000МЕ одна капсула в день с едой
Сорбифер по таблетке два раза
Два месяца
По противопоказаниям изложила выше
Здравствуйте
Не было панкреатита ?
Анализы не прикрепились
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, спасибо
Анализы прикрепила
Ттг в пределах нормальных значений- ориентируемся на него . Для исключения ошибки рекомендуется пересдать т3 и т 4 св
Ферритин низкий, рекомендуется контроль показателя на фоне терапии, дообследование у гинеколога , терапевта , гастроэнтеролога по проводу низкого показателя
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Здравствуйте. Обязательно восполните дефициты, снижение т3св и т4св возможно ошибка лаборатории ттг в норме, можно пересдать, обычно при первичном гипотиреозе сначала повышается ттг. Для снижения веса можно попробовать семаглутид например велгия, противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью если ставят панкреатит,
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин очень низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа на 2-3мес, затем контроль ферритина.
ТТГ основной показатель работы ЩЖ, он в пределах нормы, функционально все хорошо. Незначительно пониженный свТ4 и свТ3 скорее всего лабораторная погрешность.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20151 ответ
- 15 Октября 20192 ответа