Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4152068

Что вас беспокоит?

Что это может

Здравствуйте.Три недели назад мальчик 7 лет поднялась температура два дня 40.три дня 38-39.болела голова.живот.один день понос.На 7 день облезла кожа с пальцев рук.Началась жажда 3 литра в день .много бесцветной мочи.низкая плотность.Усталость.узи почек.взвесь в мочевом пузыре.межметаболическая нефропатия.анализ мочи ничего не обнаружено.плотность 1010.p/h 6.на экг была брадикардия только.Недавно появилась удлинение QTc .Сегодня сдали общ анализ крови прошло две недели отклонения Что можно предположить

Нет
7 лет
2 Марта ·Просмотров: 77·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! Сдать биохимию крови включая сахар, АСЛ-О, сделать ЭХО-КГ.
Возможно перенесенная скарлатина/энтеровиурсная инфекция.
Главное не пропустить болезнь Кавасаки.
Для этого выполните написанные выше исследования и покажитесь после этого педиатру (и кардиологу если будут отклонения) очно

Все в норме.кроме щелосная фосфотаза ниже.анализ крови нормальный?.болели две недели назад

Общий анализ крови в норме

Болели почти все в классе.облезла кожа на 7 день только пальцы рук.горло не болело.Кавасаки возможен?

Скорее нет чем да)

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
В данном возрасте должно быть наоборот.
Данные изменения указывают на перенесенную вирусную инфекцию

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

Учитывая симптомы выше описанные, не исключается, что ребенок мог перенести Энтеровирусную инфекцию (в кишечной форме)
Уточните, не было ли высыпаний на теле, ладонях и стопах, на слизистой ротовой полости?
На данный момент отмечается ли жажда у ребенка?

Высыпаний не было.жажда 2 литра в день.моча только утром светло желтая(раньше бесцветна).потом бесцветная.

В данном возрасте описанный объем 2 литра является вариантом нормы.
Так как ребенок активно пьет, то почки активно работают.
Моча выводится и не скапливается, поэтому цвет может быть светлым

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить постинфекционное состояние после вируса: по ОАК лейкоциты в норме, относительный лимфоцитоз типичен для вирусной инфекции и периода восстановления, сам по себе не означает опасное воспаление. Но сочетание очень высокой температуры, последующего шелушения пальцев, выраженной жажды с большим количеством светлой мочи и изменений на ЭКГ (удлинение QTc) требует исключить не только простуду, а метаболические и сердечные причины.

В подобных случаях обычно рекомендуют очно в ближайшие сутки: повтор ЭКГ с точным QTc, анализы на глюкозу, электролиты (калий, кальций, магний), креатинин, СРБ, при необходимости тропонин/NT-proBNP, и оценку концентрационной функции почек (плотность/осмоляльность, проба Зимницкого).

Принятый ответ

Здравствуйте! Жидкость до 3 литров в день допустима и еще не патологична.

По общему анализу крови лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты в норме, признаков воспалительных изменений нет. Подобные жалобы могут быть при перенесенной стрептококковой инфекции, для дополнительной диагностики может быть рекомендована оценка АСЛО через 2 недели от заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая лихорадку, шелушение пальцев (через 1–2 недели), полиурию/жажду, низкую плотность мочи, удлинение QT, необходимо исключить атипичный вариант болезни Кавасаки.

Рекомендуется сдать крови на АСЛ-О, сделать ЭХО-КГ, консультация кардиолога для исключения этого диагноза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.