Что вас беспокоит?
Миома и эндометриоз
Добрый день . Мне 44 года. Ставят диагноз аденомиоз и леймиома матки, УЗИ прилагаю. Плюс прошла маммографию. Результат диффузный аденозBI-RADS 2. Гинеколог назначила про пить либо Норколут 6 мес. Или Клайру 6 мес. Посоветуйте в моей ситуации,какой выбрать препарат? И расшифруйте мою маммографию.
Здравствуйте, Виктория. Если миома матки выявлена впервые, можно попробовать начать лечение с Клайры, она очень хорошо снижает объем кровопотери во время менструации. Первые 3 месяца будет идти привыкание к препарату и могут быть нерегулярные кровянистые или мажущие выделения, что считается нормой
Здравствуйте, Виктория.
В подобных случаях, если аденомиоз симптомный, то есть проявляется обильными, болезненными менструациями, межменструальными выделениями, то в таких случаях рекомендуется приём препаратов диеногеста-Визанна, либо КОК с диеногестом-Силуэт, Клайра, либо гормональная спираль Мирена.
По результатам мамиографии диффузный аденоз, то есть уплотнение железистой ткани молочных желёз, это доброкачественный процесс. Не волнуйтесь, это не опасно и не является противопоказанием к приёму данных препаратов
Юлия Олеговна, спасибо за ответ, три месяца назад закончила Норколут,после этого месячные сейчас меньше идут,на 2 и 3 день уходит 2 прокладки и на ночь 3. Сгустки тоже выходят. Сами по себе месячные не болезненные ,но переношу их плохо и тошнота и головные боли,бессонница,в течении цикла кровотечений нет
Если головные боли по типу мигрени, то кок стоит принимать с осторожностью. В таких случаях стоит отдать предпочтение Мирене,она действует непосредственно в матке, практически не всасываясь в системный кровоток и не вызывая общих побочных эффектов
Юлия Олеговна, а при таком большом узле ,Мирена не будет оказывать влияние?
Принятый ответ
Нет, узел интрамуральный, то есть не граничит со слизистой полости матки, не деформирует её. Чаще Мирена, наоборот, сдерживает рост миоматозных узлов, так как часто рост обусловлен гиперэстрогенией- то есть преобладанием эстрогенов над гестагенами в цикле, а в Мирене, как раз, содержится гестаген
Юлия Олеговна, спасибо большое за ответ. Будьте здоровы.
Здравствуйте.
Такая маммография - BIRADS-2 - считается абсолютно доброкачественной, в идеале требуется дополнить такую маммографию ультразвуковым исследованием, но как правило по итогу оно подтверждает то же, что мы видим на маммографии, и требуется лишь ежегодное наблюдение, медикаментозно на такие структурные доброкачественные изменения не влияют.
Что касается узи малого таза, хотелось бы повторить узи вторым мнением в другом месте, а именно потому, что узел такого размера (почти 5 см) не может быть исключительно интрамуральным (то есть только «в мышечном слое матки»), ибо он больше толщины ее стенки, он в любом случае будет «выбухать» или наружу (субсерозно), или внутрь в полость матки и будет контактировать с эндометрием. Последний вариант - самый нежелательный. Ибо медикаментозно он ничем не корректируется, к сожалению. Здесь же нет этого описания в протоколе.
Скажите, менструации сейчас обильны? Если да (а и аденомиоз может давать обильность, и субмукозная миома), то важно 1) понять все же характер и локализацию узла, 2) если дело только в аденомиозе, то обычно препарат выбора - или КОК вроде Клайры, или чистые гестагены. Мирену не всегда можно установить с таким миоматозным узлом.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ, месячные сейчас,после того,как я три месяца назад пила Норколут,стали менее обильными. На 2 и 3 день уходит 2 прокладки на 4 капли,на ночь третья. И сгустки при этом выходят. Но переношу плохо, тошнота, головные боли, бессонница,в эти дни.Есть УЗИ 6месячной давности,могу прикрепить
Да, прикрепите, пожалуйста
Ольга Витальевна, отправила за 2024 год,там подробнее, вроде написано
Да, отлично, узел все же, к счастью, действительно с субсурозным, вероятно, компонентом. Ответ выше остается актуальным.
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, Клайру пить нужно,как долго?
Она оказывает эффект, пока принимается. Накопительного эффекта у гормонов, увы, нет. Потому чаще всего принимают ее либо пока не возникнут противопоказания, либо до периода, когда менструации перестанут быть обильными (до перименопаузы в частности).
Ольга Витальевна, а на головные боли и гастрит этот препарат не будет влиять? Потому как в период месячных мигрени.
Если головные боли менструальные, обычно они возникают в ответ на снижение эстрогенов в крови, то есть кок наоборот чаще такие боли профилактирует. Но узнать доподлинно можно лишь начав терапию, ибо тут все индивидуально.
Ольга Витальевна, спасибо большое за все ответы . Будьте здоровы!!!!
Принятый ответ
И Вам всего самого наилучшего🩷 Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202210 ответов
- 28 Октября 20221 ответ