Что вас беспокоит?
Гипермобильность внчс
Пол года назад завадала тут вопрос, после лечения дальнего зуба сверху, образовались щелчки(во время лечения, как мне показалось) что то яро сдвинули, в щеке, что даже было больно через анастезию. Конечно я ждала как и советовали что пройдёт, это от широкого открывания. Но прошло 6 мес, щелчки с одной стороны на месте. Обратилась к гнатологу, сделали мрт, сегодня врач сказал что ничего страшного нет, просто гипермобильность сустава... Но раньше то такого не было. Сказал ниче не делать, а я не понимаю нормально ли это, или это нужно лечить? Выписку с мрт прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваши опасения.
Давайте попробуем разобраться в вопросе вместе.
По МРТ правда нет страшного. Головки суставов целые, выпота нет, диск в закрытом рте в целом на месте. Но есть две вещи, которые и дают щелчки. Первая - гипермобильность: при открывании рот слишком перепрыгивает вперёд (на МРТ это как раз описано). После лечения с широким открыванием капсула и связки могли растянуться, и щелчок закрепился. Вторая - умеренное смещение диска кнутри и его дегенеративные изменения. Это не катастрофа, но это механика, которая любит щёлкать.
Лечить это нужно не по факту щелчка, а по симптомам. Если нет боли, заклиниваний, ограничений открытия и щелчок не усиливается - реально можно ничего активного не делать, только беречь сустав (не зевать на максимум, не кусать твёрдое, не жевать жевательную резинку). Если появляется боль, усталость жевательных мышц, утреннее напряжение, эпизоды заклинивания - тогда имеет смысл шина, ЛФК для ВНЧС, работа с бруксизмом и иногда физиотерапия у специалиста.
Спасибо, за ответ, всё слово в слово сказал и гнатолог
В заключении написано «дегенеративные изменения». Это указано в середине описания каждого сустава.
Там есть почти одинаковая фраза для правого и левого сустава. Она звучит так: «структура суставного диска несколько неоднородна за счёт дегенеративных изменений; контуры его чёткие, ровные; МР-сигнал от суставного диска несколько неравномерный».
Вот именно эта формулировка и означает те самые дегенеративные изменения. То есть врач увидел, что диск на МРТ выглядит не полностью однородным по сигналу. Но при этом его форма сохранена и края ровные.
И это важный момент. Когда процесс серьёзный, обычно пишут про деформацию диска, его разрыв, выраженное смещение или изменения костей.
У Вас этого в описании нет.
Поэтому гнатолог так и сказал.
Он ещё посмотрел именно записи с диска, мне показал всё, я правда ниче не поняла.... Но я до походу к врачу уже настроилась на страшное, артроз, ношение каппы и затем поднятие зубов за счёт коронок.... Тут кстати вот один врач про это и пешет, что если не лечить мою Истрию, то к этому и приведёт..
Сам по себе щелчок и даже такие дегенеративные изменения диска, как в описании, ещё не означают артроз. На МРТ артроз обычно проявляется по-другому. Там начинают меняться кости сустава: уплощается головка, появляются остеофиты, истончается суставная поверхность. В описании как раз указано, что контуры костей ровные и не деформированы. Это хороший признак.
То, что нашли, больше похоже на функциональное изменение работы сустава при неправильном прикусе. Хотя к 35 годам это уже могло вполне случиться. Диск немного неоднородный, плюс есть гипермобильность. Из-за этого при открывании появляется щелчок. Такое состояние может годами оставаться на одном уровне и не переходить в артроз никогда.
Вам же не ставят начальный артроз, даже степени нет.
Если гнатолог (специалист узкой направленности, который обучался гнатологии) после очной консультации решил, что ничего дополнительно (капы и тд) делать не нужно, то, наверное, я бы прислушался.
Спасибо, мне стало спокойно, что я услышала ещё несколько мнений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу результатов МРТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу.
Приложила
По МРТ: Головки челюсти и суставные бугорки не деформированы, нет артроза. Синовиальной жидкости (смазки в суставе) физиологическое количество, значит, нет активного воспаления. Диски на месте.
По заключению-Гипермобильность. Это может говорит о том, что связки, которые должны удерживать сустав, слишком эластичны или растянуты. Именно из-за этого перескакивания через бугорок и могут возникать щелчки, особенно если это движение происходит не совсем плавно.
Дегенеративные изменения дисков. Это может быть следствием хронической микротравматизации. Из-за того, что сустав слишком подвижен, диск может постоянно испытывать повышенную нагрузку, его структура становится неоднородной. Сам по себе измененный диск может щелкать при трении о суставные поверхности.
Врач вероятнее всего прав. Главное задача в данном случае, это как правило, уберечь сустав от дальнейшего растяжения и травматизации, чтобы дегенеративные изменения не прогрессировали. А то есть, в таких случаях обычно рекомендуется:
-не открывать рот так широко, чтобы головка не перескакивала бугорок (с щелчком), вы можете сами себе наносить микротравму и дальше растягивать связки. Стараться сознательно ограничивать широкое открывание рта.
-На время исключить слишком твердую пищу(сухари, ириски, жесткое мясо). Это может дать связкам шанс на восстановление
- Наблюдение. Если появятся боли, утренняя скованность, «заклинивание» челюсти (когда рот перестает закрываться или открываться), то тогда рекомендуется обратиться к гнатологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с выпиской, которую вы приложили к вопросу. Помимо гипермобильности в ней отмечено дегенеративные изменения в суставе.
Поэтому уточню, гнатолог получается не рекомендовал какое-то лечение? На каппах(сплинт-терапию)?
Здравствуйте, нет, он ещё смотрел запись (диск) с мрт, сказал ничего критичного нет, лечения не назначил, сказал просто не раскрывать широко рот, стараться это контролировать
Благодарю за уточнение, действительно при гипермобильности обычно рекомендуется:
1. Щадящая диета, то есть исключить твердую, тягучую пищу (орехи, сухари, жвачка, мармелад).
2. Снятие нагрузки: постараться не открывать рот широко (даже при зевании поддерживать челюсть рукой).
3. Избегать вредных привычек (грызть ногти, карандаши нежелательно).
Дегенеративные изменения стоит держать под контролем. То есть отслеживать не появляются ли неприятные ощущения и даже боль. Так как с возрастом они часто встречаются у всех(но не все делают МРТ внчс).
Принятый ответ
Здравствуйте)
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
По заключению МРТ есть гипермобильность сустава, то есть суставная головка совершает движения с большей амплитудой, чем нужно.
Но, также еще есть дегенеративные изменения. Это не лечится, можно только приостановить процесс.
Поэтому однозначно рекомендовано лечение.
Врач проводил функциональные пробы ?
Лечение шина или каппа?
Лечение обычно заключается в сплинт терапии( каппа)
Она разгрузит сустав, и поможет ему совершать более « правильные движения».
Затем и мышцы адаптируются)
Но если не будет лечение, то дегенеративные изменения будут прогрессировать (
А после этой каппы, не нужно потом высоту зубов менять, коронками, я просто что то такое читала
Это если есть проблема с прикусом, тогда уже показано протезирование например)
Да прикус у меня не правильный, глубокий
Но я не хочу ничего менять в прикусе, я хочу избавиться от этого щелчка....
Тогда каппа под снимет симптомы, но саму проблему не решит.
Устранение причины это ортодонтическое лечение и протезирование.
Безусловно, решение за вами🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ, действительно гипермобильность (чрезмерная подвижность) обоих суставов -головка челюсти выходит далеко за пределы суставного бугорка, плюс есть начальные дегенеративные изменения дисков (они стали неоднородными).
То есть основная проблема не в «поломке» сустава, а в слабости связочного аппарата. Резкое стоматологическое вмешательство могло стать «спусковым крючком», который проявил эту гипермобильность щелчками. Лечить это медикаментозно или хирургически действительно чаще всего не нужно, если нет боли. Однако, оставлять без внимания в таких случаях не стоит -гипермобильность со временем может ускорять износ сустава (те самые дегенеративные изменения).
В подобных случаях показана миогимнастика (специальная ЛФК для челюсти) и наблюдение у гнатолога, чтобы мышцы научились удерживать сустав в правильном положении, иначе щелчки могут остаться навсегда.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20181 ответ
- 14 Марта 201910 ответов