Что вас беспокоит?
Расшифровка узи и анализов
Здравствуйте! Результаты анализов : Т3 0,5 (0,6-2,1) Т4 3,3 (3,8-9,6) Свободный Т4 0,6 (0,65-2,3) ТТГ 4,3 (0,3-4,0) Пролактин 60 (2,39-25,94) АТПО 75 (<30) Анализы сдавала месяц назад. 3 дня назад делала узи щитовидной железы (пошла делать узи из за появившейся маленькой шишки сбоку на шее, но на узи сказали , что ничего нет) Результаты узи: Левая сторона размеры : 4,7 х 10 х 1,6 (V 4,4) Правая сторона : 3,9 х 13 х 1,2 (V 3,4) С левой стороны есть маленькая киста, размер 0,36. Последнюю неделю чувствую дискомфорт в горле (ЛОР врач после осмотра сказал, что горло чистое). Ощущение, будто в горле ком или иголка, особенно когда опускаю или запрокидываю голову. Боли нет, но ощущения неприятные. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу результатов анализов и узи.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, киста ЩЖ это доброкачественное образование, не переживайте. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
С целью профилактики образования узлов достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Симптомы не связаны с ЩЖ, нужна консультация невролога для исключения остеохондроза шейных позвонков; гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.
Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.
Лаца Юрьевна, чем опасен аутоимунный процесс , и если его уже не предотвратить, то как его контролировать и минимизировать все вытекающие последствия?
В данном случае повышенные антитела могут говорить о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, нет препаратов для их снижения.
Лаца Юрьевна, звучит плохо(
К сожалению, повлиять на развитие АИТ на сегодняшний день не представляется возможным. Однако, даже при развитии гипотиреоза, его легко компенсировать приемом левотироксина натрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прокомментирую результаты вашего обследования.
1. Небольшое повышение ТТГ соответствует состоянию субклинического гипотиреоза.
Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
2. Есть повышение антитела к ТПО, что позволяет сделать вывод об аутоиммунном поражении щитовидной железы как причине гипотиреоза.
3. Пролактин повышен. Показатель очень лабильный. Хочу уточнить готовились ли к сдаче анализа?
Правила подготовки к сдаче крови на пролактин: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут. При регулярном менструальном цикле анализ сдается на 3-4 день МЦ, при нерегулярном - в любой день.
4. На УЗИ объем щитовидной железы в норме, есть маленькая киста. Переживать не о чем, показаний для пункции нет. Рекомендуется только наблюдение - УЗИ 1 раз в год у одного и того же специалиста (для избежания погрешностей).
Основная причина образования узлов и кист в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Таким образом, ваши жалобы не связаны с щитовидной железой. Часто чувство кома в горле, дискомфорт в области шеи обусловлены тревожным расстройством, патологией нервной системы, дорсопатией.
Ирина Павловна, если честно, к сдаче на пролактин не готовилась вообще никак, так как всех этих нюансов не знала и сдавала в середине цикла. Планирую пересдать через 1-2 мес уже с подготовкой. Нашла прошлогодние анализы, там был пролактин 30 , ттг 2,9 , и чуть занижены показатели т3 и т4, но мне почему то назначили эутирокс, после его приема анализы ухудшились.
Подскажите, АИТ ведь не лечится ? Как контролировать эту ситуацию, что включить в рацион ? Переживаю по этому поводу , так как через 2-3 года всё таки планирую беременность. Я замужем, цикл регулярный, менструации безболезненные. Пмс нет. В последние месяцы веду достаточно спокойный образ жизни, стрессы отсутствуют, занимаюсь спортом + йогой, питание правильное/сбалансированное. Только вот в последние дни этот "ком" в горле, приносит дискомфорт.
Аит не является противопоказанием к беременности, не переживайте. Понадобится только более частый контроль и увеличение дозы левотироксина. Какую дозу вы сейчас принимаете ?
На аутоиммунный процесс вы никак не сможете повлиять. В интернете есть много мифов насчет диет и бадов для снижения антител. Это все не работает.
Ирина Павловна, сейчас не принимаю. Принимала в прошлом году по назначению врача 1 месяц. Если честно, дозу даже не помню. Но спустя месяц после приема сдала анализы и показатели стали хуже. Пролактин стал 70, показатели т3 и т4 стали еще ниже, ттг вырос до 4,0 . После этого ничего не принимала и вот сейчас , спустя год прошла повторное обследование
Есть некоторые мнения, что селен может благоприятно влиять на течение АИТ. Можете курсом пропить, но не ждите от этого чудес.
Ирина Павловна, а из за чего изначально этот процесс возникает? Значит всю жизнь просто контролировать ?
Сейчас пока в левотироксине потребности нет. Он может быть подключен при ТТГ более 10 либо при планировании беременности в ближайшие 6-12 месяцев.
Это многофакторный процесс, спровоцировать который могли стрессы, инфекции, курение, экология.
Нет смысла уже искать причину.
Зачастую мы видим небольшие повышение ТТГ на фоне дефицита железа, поэтому рекомендую сдать кровь на ферритин (норма > 45), если снижен, то надо восполнять запасы железа курсом препаратов.
Ирина Павловна, значит включить в рацион селен и продукты , содержащие йод и просто 1-2 раза в год контролировать процесс?
Да)
Повода для тревоги нет, пока только наблюдение.
Антитела больше сдавать не надо, они будут повышены.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования есть небольшой гипотиреоз. Но лучше проконтролировать анализы повторно, совместно с ферритином, общим анализом крови. Если ферритин снижен, рекомендуется его восполнить, добавить йодированную соль и через 2 месяца проконтролировать ТТГ. Часто ощущение кома или дискомфорта в горле может быть вызвано изменениями в ЖКТ, поэтому рекомендуется консультация гастроэнтеролога. Или при нервном стрессе, при этом рекомендуется консультация невролога для назначения терапии.
Принятый ответ
Добрый день
Описанная шитпвидная железа нормальных размеров .Киста крошечная
Соответственно никаких симптомов она давит не может
ТТГ чуть выше нормы
Если вы не планируете сейчас беременность,то рекомендуется в таких случаях сдать кровь на дефициты и восполнить их
То есть ферритин и Вит Д
По симптоматике
Часто она соответствует тревожно-депрессивной
Стрессов значимых не было?
Елена Борисовна, стрессов не было, разве что немного переживаний по поводу недавно появившейся на шее шишке (после обследования и узи сказали, что с щитовидной железой она не связана, но и лимфоузлы в норме и образований на узи не выявили, а шишка не проходит.
Вам нужно показать ее очно хотя бы терапевту
Елена Борисовна, я была у терапевта , и уже была на узи лимфоузлов. Сказали лимфоузлы в норме, ЛОР посмотрел горло и уши, сказал, все чисто. Поэтому и волнуюсь на счет этой шишки
Сделайте КТ мягких тканей шеи
Будет понятно откуда анатомически шишка
Но со щитовидной железой она никак не связана
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св немного снижен
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая , тк минимальные отклонения от нормы , рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
узи щитовидной железы - объём не увеличен , небольшое образование . В таких случаях рекомендуется контроль узи через год для определения тактики
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Пролактин повышен . В таких случаях рекомендуется сдать пролактин и макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, половой акт и тд
Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д .Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показательы от ниже - подбирается доза
При подобных жалобах рекомендуется консультация невролога , гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202236 ответов
- 30 Октября 202332 ответа
- 16 Ноября 20239 ответов
- 27 Июня 20243 ответа