Что вас беспокоит?
Миеломная болезнь?
Здравствуйте! Бабушке 80 лет. После стационара в неврологии (частые боли в спине) по результатам анализов обнаружили повышенный белок и креатинин, к слову, в прошлом году было по анализам все хорошо после стационара. Направили к нефрологу. Нефролог посмотрела, сказала, что это подозрение на миеломную болезнь, направила к гематологу. Гематолог по результатам анализов сказал, что 99% это онко и нужно делать пункцию костного мозга. Бабушка напрочь отказалась, тогда нам назначили расширенные анализы крови, сдали. Результат прилагаю. Прием только в мае… но наверное буду искать варианты попасть платно. Посмотрите, пожалуйста, правильно ли я поняла, что все таки это онко процесс, какие могут быть методы лечения? И можно ли будет назначить лечение без пункции?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования можно заподозрить множественную миелому, но для подтверждения диагноза по клиническим рекомендациям требуется проведение пункции костного мозга. Лечение назначается решением гематологического консилиума, как правило это таблетированные препараты и подкожные инъекции. Без подтвержденного диагноза обычно лечение не проводится.
То есть даже по такому анализу крови нельзя наверняка сказать, что миеломная болезнь все таки есть?
Это наиболее вероятный диагноз, но есть ряд других заболеваний, при которых тоже обнаруживается парапротеин (амилоидоз, секретирующая лимфома), поэтому по клиническим рекомендациям обязательно проведение пункии костного мозга.
Подскажите, пожалуйста, на сегодняшний день, какие препараты могут назначить для лечения?
Существуют разные схемы лечения, решение о назначении той или иной схемы после установки диагноза принимается гематологическим консилиумом с учетом состояние пациента, сопутствующих патологий. В первой линии, как правило, назначаются комбинации таких препаратов, как бортезомиб, преднизолон, дексаметазон, мелфалан, циклофосфамид, леналидомид.
Принятый ответ
Здравствуйте! С большей долей вероятности можно думать о дебюте множественной миеломы, зафиксирована анемия, опухолевый белок.
Консилиумно допускается решение вопроса о курсах лечения без пункции ( что конечно нежелательно).
Надо понимать что это жизнеугрожаемая опухоль крови, к лечению и обследованию которой стоит подходить со всей ответственностью.
Множественная миелома без должной терапии приводит к инвалидизации, снижению функции почек, обострениям инфекций, разрушению костей, снижению показателей крови.
Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения доступны на сегодняшний день?
Принятый ответ
Здравствуйте, у бабушки выявлена секреция патологического белка - М- градиент, это один из критериев диагноза Множественная миелома
Второй критерий диагноза - это плазмоклеточная инфильтрация костного мозга, устанавливается на основании пункции костного мозга
Боятся стернальной пункции не надо, это рутинная процедура в практике врача гематолога
Без ее выполнения вам не поставят диагноз и не начнут лечение
Это доброкачественное опухолевое заболевание, лечится курсами химиотерапии
Да она очень сильно напугана разными историями из советских еще времен, что якобы задевают костный мозг и можно остаться инвалидом
Уговаривала уже месяц(
Спасибо за ответ
Надо объяснить что это не пункция спинного мозга (так многие думают), инвалидизации никакой не будет
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20209 ответов
- 25 Декабря 202016 ответов
- 14 Апреля 20212 ответа
- 31 Марта 202219 ответов