Что вас беспокоит?
Постоянные простудные заболевания, сильный кашель
Как ребенок (3 года) пошёл в садик, стала вместе с ним через месяц болеть. И досточно тяжело. Впервые была за 30 лет ангина, тонзиллит. Болела месяц назад в начале февраля. Был сильный кашель. Проколола 7 дней Цефтриаксон. Помогло. Но вот ребенок опять подцепил что-то в детском саду и я снова заболела. Первый два дня сильная слабость, сопли. Температуры не было. На третий день присоединился опять изнурительный, до рвоты, кашель. Хотелось бы понять почему так часто болею? Ведь все родные кто общался с ребенком не заразились от него. Только я. И как мне теперь лечиться? Можно ли снова проколоть антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, доброго времени суток!
Я понимаю ваши переживания, частые болезни🙏
Сразу бы хотелось сказать, что к вирусам и бактериям НЕ формируется стойкого иммунитета, то есть при повторном контакте заболевание может возникнуть вновь.
Поэтому часто развитие заболевания не связано с состоянием иммунной системы, она может быть в относительно хорошем состоянии, но с течением нескольких инфекцией и наличием дефицитов витаминов или железа быть менее устойчивой, так как каждое заболевание - ресурсозатратно.
Так же влияние оказывает стресс, например за ребёнка и его адаптацию, а так же дефицит сна, вредные привычки (курение).
Но конечно, по истечению периода адаптации 3-6 месяцев, после восполнения дефицитов если частые болезни могут требовать консультации иммунолога.
Что касаемо подобных изменений по рентгенографии - чаще при наличии кашля и инфекции являются косвенными признаками воспаления бронхов.
◽️Подобный общий анализ крови с нормальным уровнем лейкоцитов, абсолютного числа нейтрофилов и уровнем С реактивного белка менее 40-50 обычно НЕ требует назначения антибиотиков.
Кашель, если он сухой даже при наличии воспаления бронхов может быть показанием для назначения противокашлевых препаратов, ингаляций.
▫️Снижение мочевины обычно имеет меньшее значение, чем повышение и может быть следствием малого поступления белка.
▫️Снижение индекса эритроцита обычно признак скрытого дефицита железа, что как правило требует оценки ферритина (главного депо железа) вне болезни, чтобы избежать ложного повышения.
Помимо этого оценивают витамин Д, В12 и фолиевую кислоту.
Скажите, сейчас кашель приступообразный сухой, мокроты нет совсем? Мешает ли спать, нет ли одышки? Вы не курите? Что сейчас принимаете от кашля?
Да, кашель приступообразный, т.е. я не постоянно кашляю. Именно приступами. Он иногда сухой, но я долго начинаю если кашлять, отхаркивается иногда. Спать мешает чувство сдавливания в грудной клетке, одышка есть небольшая. Врач назначила рингалин, бронхомунал, травяной сбор номер 4. Не курю и в доме никто не курит.
Ольга, правильно понимаю, что кашель присоединился на 3 день болезни - а сейчас в целом какой день?
Сейчас уже 7 день. И объясните, пожалуйста, что значит, что при наличии кашля и инфекции являются косвенными признаками воспаления?
Поняла вас, несмотря на то, что кашель может сохраняться и дольше после инфекции, в любом случае он требует внимания.
По поводу рентгенографии - описано усиление легочного рисунка ( то есть повышенное наполнение сосудов бронхов кровью) - такая картина может быть, как остаточным явлением, даже на фоне выздоровления, так и признаком сохраняющегося воспаления.
Поэтому рентген оценивают обычно вместе с клиническими проявлениями - наличие кашля обычно говорит о возможном сохранении воспаления. Но в целом по рентгену бронхит не выставляют, а наблюдают только косвенные признаки.
Ренгалин это препарат, который обычно неплохо работает и при сухом и при влажном кашле, поэтому может использоваться и при приступообразном кашле.
Бронхомунал в свою очередь никак не действует на кашлевой рефлекс.
Дискомфорт в груди, небольшая одышка и приступообразный кашель может требовать консультации врача пульмонолога.
При отсутствии признаков спазма бронхов или сужения обычно обходятся без ингаляций, в основном с таблетированными препаратами. Например, Ренгалин ИЛИ препараты на основе Бутамирата (Коделак Нео, Омнитус), а так же Левопронт при отсутствии аллергии.
Дополнительно полезным считают:
Обильное смягчающее питье, витаминное питье (морсы клюква брусника облепиха)
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.
Рассасывание леденцов с эвкалиптом, ментолом для стимуляции выработки слюны и профилактики кашля, как раздражения и сухости горла.
Паралелльно обычно оценивают уровень ферритина, В12, витамина Д и фолиевой кислоты и восполнение при дефиците.
Скажите, а нет чувства стекания слизи по задней стенке горла, сухости в горле?
Да, есть. Я промываю нос китоном. Когда нос вот от соплей промою, становится значительно лучше. И кашлять меньше хочется. Вообще сопли уже на постоянной основе в горле мешают. Даже спать иногда не могу из-за этого тоже.
уровень ферритина и витамин д сдавала не в период болезни. фото прилагаю. низкие они у меня
Ольга, спасибо вам за уточнение🙏
Смотрите, кашель может возникать не только при раздражении бронхов. Очень часто он беспокоит при воспалении в носоглотке - слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель, именно поэтому он может быть приступообразным и часто усиливаться в положении лежа.
Промывание физ раствором с помощью устройств (Китон, Долфин) это неотъемлемая часть лечения, но если дополнительно присутствует заложенность носа длительно и постоянные выделения часто требуется осмотр ЛОР врача.
❗️Врач может дополнительно назначать сосудосуживающие (Називин, например) до 5-7 дней или местные гормональные спреи (Мометазон), если сосудосуживающие уже использовались или не оказали эффекта.
Помимо промывания важен противовоспалительный эффект, а так же важно, чтобы слизь не скапливалась и не поддерживала воспаление.
Для уменьшения провоцирования кашля помимо увлажнения, рассасывания леденцов так же обычно рекомендуют сон с приподнятым головным концом.
Да, действительно подобные уровни витамина Д и ферритина являются низкими.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Восполнение дефицитов так же обычно очень важно для комплексного лечения и усиления устойчивости к бактериям и вирусам.
Хотела так же сказать по поводу родных, кто контактирует с ребенком - с мамой у малыша наблюдается более длительное совместное пребывание, что значительно повышает риск заболевания, а темболее если это болезни по кругу, когда у мамы так же снижается устойчивость.
Сосудосуживающие использую на постоянной основе, у меня привыкание. Спасибо большое за консультацию 🙏 это получается, мне теперь только ждать нужно, когда это все пройдет. Просто раньше я делала антибиотик и все как-то быстро проходило. Но я понимаю, что они показаны только при бактериальной инфекции и злоупотреблять тоже нельзя.
Ольга, да, анализ крови обычно помогает исключить показания для антибиотиков.
Дополнительное отсутствие температуры, гнойного отделяемого обычно так же не показание для антибактериальной терапии.
Рада вам помочь🫶🏼
Скорейшего выздоровления!
Если будут вопросы - пишите)
спасибо!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
Часто болеете скорее всега из-за выраженных дефицитов в организме. Очень сильно снижен ферритин и вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Не принимаете препараты железа?
Здравствуйте! Препараты железа не принимаю. Я думала их только при низком гемоглобине.
Нет, при низком ферритине они также показаны, так как присутствует латентный дефицит железа. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Месячные обильные. Гемморой недавно вот появился. Гастрит. Мясо вроде не мало ем, досточно. И печень люблю.
Поняла вас ,чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
При наличии геморроя и гастрита могут рекомендовать сдать кал на скрытую кровь и дыхательный уреазный тест на хеликобактер🙏🏼
Спасибо, поняла. Подскажите, пожалуйста, а что значит щелочное питье? Это сода? Как это принимать?
Нет, лучший вариант это минеральная вода, например Ессентуки №4, Ессентуки №17 или Боржоми. Выпустить газ и пить теплой.
Поняла, буду пить. Спасибо за консультацию 🙏
Будьте здоровы 🌹
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте. Ознакомилась с вашими жалобами и представленными данными . Понимаю , что постоянно болеть никому не охота.
Для избежания рецидива инфекции есть некоторые рекомендации : сочетать вакцинацию , соблюдение правил гигиены , укрепление иммунитета , соблюдение режима дня, проветривание и увлажнение помещения. Для укрепления иммунитета есть препараты иммуномодуляторы , к ним относятся : Исмиген по 1 таблетке в сутки под язык , держать под языком для полного растворения - 3 цикла по 10 дней , между циклами перерыв 20 дней . Это вам поможет укрепить иммунитет .
спасибо большое! обязательно куплю)
скажите, пожалуйста, а их совместно с бронхомуналом можно применять?
Ольга, да , принимать их совместно можно. Эта разная группа препаратов , с разным действующим веществом. При совместном приеме побочных действий нет )
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20204 ответа
- 12 Февраля 202110 ответов
- 6 Октября 202111 ответов
- 24 Декабря 20214 ответа