Что вас беспокоит?
Длительный насморк и аденоиды у ребенка
Здравствуйте. Дочке 4.5 года. 3 недели болеем. Началось с резкой заложенности носа и кашля, без температуры. Сначала педиатр лечил от кашля бронхобосс и проторгол в нос, улучшений нет. Потом аугментин, улучшений нет. Потом ингаляции с флуимуцилрм Ит нет лучше! Мне надоело это я решила начать разбираться уже сама в причине кашля и заложенности носа, по ночам не спали кашель долбил. Сдали оак , риноцитограмму, лор поставил аденоиды 3 степени назначили фликсоназе и промывать нос. Обратились в аллергологу иммунологу назначили анализы на аллергены и мазок из носоглотки все прикрепила. Все анализы хорошие, я не знаю что делать дальше! Сейчас промываем, утро и вечер фликсоназе и 2 раза в день ирс 19, монтелукаст на ночь. За неделю лечения спать конечно стали лучше, но кашель влажный весь день, из носа потекли сопли и ушел отек. Что мне делать дальше? Как лечить сопли?
Здравствуйте.
Назальные противовоспалительные спреи,такие как фликсоназе работают постепенно,поэтому их обычный курс составляет минимально 4 недели,за первую неделю приема данного спрея он только начинает оказывать свой эффект ,уменьшает отек, снимает воспаление с носоглоточной миндалины.
Кашель чаще всего связан с постназальным затеком,слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ее,рефлекторно возникает кашель,поэтому для лечения кашля в таком случае акцент на лечении носа - промывание носа солевыми растворами в течение дня и обязательно перед использованием лечебного спрея,это необходимо для лучшего контакта слизистой с лекарством.
По результатам аллергологического тестирования не выявлено реакции к клещам домашней пыли,к плесени, в мазке из носа так же выявлен скудный рост микроорганизмов,в таком случае к основному лечению обычно не добавляют никаких препаратов.
Лариса Михайловна, спасибо большое за ответ! Как вы считаете, стоит дальше искать аллерген? Вели по риноцитограмме эозинофилы 20%. Истинная ли это аллергия? Аденоиды поставили 3 степень, но мы их проверяли где то год назад все было хорошо. Да, кашель из за затека, лор сказал. Какая может быть причина их увеличения?
Ольга здравствуйте. Ваша тактика абсолютно верная , фликсоназе и монтелукаст сняли отёк со слизистой носа, поэтому сейчас и пошло отделяемое из носа, слизь стала отходить , насморк проще вылечить когда он вытекает из носа, а не когда постоянный отёк носа и кашель, потому что по задней стенки глотки стекает слизь.Обычно лечение в такой комбинации оставляют до трёх месяцев( назальный гкс и монтелукаст) . Из представленных анализов в мазке на микрофлору выделенные микроорганизмы ( стафилококк и стрептококк) в пределах допустимой концентрации. По данным риноцитограммы именно воспаление в полости носа ( так как 75% нейтрофилов), это как раз и отражает ситуацию с синуситом и воспалением аденоидов.
Оксана Алексеевна, спасибо за ответ! С праздником вас! Скажите, по лечению не нужно больше ничего добавлять? И почему тогда нейтрофилов 75%?
Ольга и вас с праздником! При влажном кашле, который возникает при синуситах/аденоидитах хорошо работает реглисам ( есть в форме порошка - саше и в таблетках для более взрослых детей), он хорош тем, что помогает откашляться, снять отек со слизистой носа ( аденоиды, отечно-катаральная форма синуситов)и еще у него есть иммунологический эффект ( помогает нашим надпочечникам бороться с инфекцией). Его обычно назначают курсом на месяц.
Фликсоназе обязательно нужно флакон встряхивать перед каждым использованием ( так как частички лекарства оседают и тогда эффект слабый будет). Последние годы из всех подобных спреев в нос лучше всего помогает Дитамал ( он относительно новый на российском фармацевтическом рынке , его мало знают и шанс купить некачественный препарат минимальный.)
Оксана Алексеевна, спасибо! Будем пробовать!
Ольга, здоровья вашему ребенку!
Оксана Алексеевна, а еще подскажите, реглисам не усилит ли кашель? Впервые слышу о нем. Какое у него действие?
Принятый ответ
Нет, он не усиливает, он наоборот помогает откашлять влажный кашель и снять отек ( выше писала подробнее).
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20182 ответа
- 19 Октября 20228 ответов
- 15 Января 20255 ответов
- 14 Апреля 202512 ответов