Что вас беспокоит?
Правильно ли поставлен диагноз и лечение?
Добрый день! Разболелась поясница с одной стороны. Боль стала появляться в разных местах, то в животе справа внизу, потом в икре справа, потом в паху(справа). Боль умеренная, но надоедливая. Всегда перемещается, после сна проходит, потом снова начинается. Иногда кожа будто горит, там где болит. Анализы: биохимия, клиника, оам - сказали в норме, только гемоглобин на грани низкого. Сказали обострение поясничного отдела. Назначили эторикоксиб 90 мг. 7 дней., мидокалм 150 мг 3 раза в день на 10 дней. Рабепразол 20 мг утром. Уже 4й день всё принимаю, а улучшения никакого нет. Правильное ли лечение назначено? И диагноз вообще? По женски проблем не было, прохожу гинеколога раз в год и узи малого таза тоже. С почками тоже не было никогда проблем, единственное на узи сказали, что правая почка немного опущена. Что можно добавить в лечение? Есть ли противопоказания для растягивания? Вис на турнике? И можно ли делать массаж шейно-воротниковой зоны, когда принимаю таблетки и лечу поясницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По диагнозу, в целом, верно, что это обострение проблемы на поясничном уровне, но, учитывая боли, в том числе, в икре + ощущение, что кожа, как будто, горит, вероятно, имеет место корешковый синдром (сдавление нервного корешка) либо сдавление наружного кожного нерва бедра (если жжёт только по наружной поверхности бедра).
В данной ситуации имеет смысл добавить к терапии габапентин (убирает жжение и уменьшает боль из-за сдавления нерва) - препарат рецептурный, поэтому обсудите его добавление на следующем приёме у лечащего врача.
Противопоказаний к растяжке, вису на турнике, в принципе, нет - если это без резких движений и без болевых ощущений; массаж пока лучше не делать - дождаться, когда стихнет обострение
Спасибо за ответ!
У меня жжение кожи не на бедре, а больше на тазовой кости. А бедро периодически «дергается», как глазной тик. Икра болит, будто ее свело, но уже почти отпустило.
Это все к сдавливанию н.корешка относится? Без таблеток никак от этого не избавиться?
Да, это всё признаки сдавления нервных структур и без таблетированной терапии будет очень тяжело решить эту проблему полностью
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте,по описанию клинической картины вероятно это мышечно-тонический синдром в поясничном отделе позвоночника с корешковым синдромом (корешок может быть сдавлен грыжей,или нерв сдавлен мышцей,потому что мышца находится в спазме)
При неэффективности принимаемой терапии врач может добавить Габапентин или Прегабалин. Это препараты снижают возбудимость нервной передачи по нервам и убирают жжение, прострелы.
Поверхностно на поясницу используют пластыри с лидокаином (Версатис) или мази с НПВП (Диклофенак ,кеторол)
При острой боли упражнения и массаж не рекомендуют ,так как боль может усилиться
Спасибо!
А подскажите пожалуйста можно ли использовать аппарат Алмаг +?
Как вспомогательный метод для снятия боли можно использовать
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях вероятнее всего идет речь о миофасциальном болевом синдроме (мышечном спазме).
Лечение назначено верное.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд). При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Для растягивания и турника противопоказаний нет, но лучше дождаться пока болевой синдром пройдет.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, а можно ли заменить эторикоксиб 90 мг, на эторелекс 60 мг.? Боли выраженной или сильной и не было. Просто после препарата сильно кружится голова.
Мой невролог ушел в отпуск и не отвечает.
Да, можно.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! лечение адекватное
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, а можно ли заменить эторикоксиб 90 мг, на эторелекс 60 мг.? Боли выраженной или сильной и не было. Просто после препарата сильно кружится голова.
Мой невролог ушел в отпуск и не отвечает.
да, можно
Если побочные эффекты сохранятся рассмотрите альтернативу напроксен или ибупрофен коротким курсом.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначено корректное. Эффективность терапии необходимо оценивать через 5 -7 дней от начала терапии. Упражнения на растяжку и вис на на турнике не противопоказаны
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Массаж можно выполнять после купирования острой боли
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, а можно ли заменить эторикоксиб 90 мг, на эторелекс 60 мг.? Боли выраженной или сильной и не было. Просто после препарата сильно кружится голова.
Мой невролог ушел в отпуск и не отвечает.
можно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201914 ответов
- 29 Ноября 201921 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ