Что вас беспокоит?
Узел в щитовидке
Добрый день, 5 дней назад заболел узел в правой доле щж, боль отдает в ухо и шею, неприятное жжение,поднялась температура 37,2, держится на протяжении 5 -ти дней. Симптомы-Слабость, раздражительность, плаксивость. Предыстория- три недели назад вернулась из Египта, там переболела кишечной инфекцией, диарея была сутки, выбила антител и смекту и все прошло, за день как это произошло в горле было сильное першение. Так же перед вылетом, прошло уже 4 недели, от мужа заразилась вирусом - была заложенность носа и болело горло,температуры не было. Прошу посмотреть все сданные мной анализы, что со мной происходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Часто на фоне перенесенных вирусных заболеваний возникает воспаление щитовидной железы.
Но в общем анализе крови нет признаков воспаления на данный момент.
Необходимо дообследование, выполнить узи щитовидной железы, так же сдать анализ на СРБ .
Узи щж прикреплена
Здравствуйте
Анализ срб так же есть, посмотрите
Прогрузились все анализы.
Признаков воспаления нет.
Узел достаточно большого размера. Скажите ранее выполняли узи? Если есть предыдущие результаты, прикрепите для сравнения
Подгрузила
От 09.09.24 г было узи
Узел вырос в размере и поменял категорию в таком случае показано выполнение пункции узла, с целью определения клеточного состава.
Подскажите болит именно в области узла или вся щитовидная?
Больше со стороны узла
Уровень кальцитонина в норме, что исключает один из самых агрессивных форм рака.
Размер узла так же может меняться в зависимости от того на каком аппарате выполнялось исследование, необходимо уточнение.
Выполните пункцию узла.
Что касается жалоб, необходимо так же проконсультироваться с ЛОР врачом с целью исключения патологии ЛОР органов.
Так как узлы как правило не болят, а воспаление щитовидной по вашим анализам исключен
А от чего еще может быть такое состояние?
Могут воспалиться лимфоузлы или тонзиллит.
Необходим очный осмотр, что бы доктор оценил общую картину.
Это к лору надо?
Да. В первую очередь к ЛОР врачу, если он исключит патологию, то к терапевту для выявления причин повышения температуры
Здравствуйте!
По предоставленным данным выраженных, клинически значимых изменений не визуализируется.
В таких случаях рекомендована консультация отоларинголога, выполнение УЗИ щитовидной железы с обязательным осмотром лимфоузлов, располагающихся рядом с щитовидной, особенно с узлом правой доли щж.
В таких же случаях обычно рекомендуют посмотреть в динамике за состоянием с приёмом напроксена, например налгезин 1 раз в сутки (275 мг).
Здравствуйте, узи щж прикрепила
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
В аналогичных вашему случаях показана пункционная биопсия, после заболевания узел мог подвоспалиться, а учитывая, что он большой в диаметре то это скорее всего он, а не лимфоузел.
Обычно, в таких же ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, это маркер медуллярного рака щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона подозрителен в плане МРЩЖ, поэтому обычно рекомендуют посмотреть). В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Ферритин низковат, норма от 40 до 60.
Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Кальцитонин в анализах есть
ионизированный кальций в анализах, это немного другое, кальцитонин - это гормон
Во 2-ои файле кальцитонин в самом низу
простите, да, увидел, он в порядке у вас, медуллярный рак щж исключен, необходима только пункция данного узлового образования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На момент сдачи ОАК признаков воспаления в организме не просматривается.
По узи щж незначительно увеличен обьем железы. Образование Тирадс 4 довольно крупное. В таком случае полагается провести тонкоигольную аспирационную биопсию узла.
При категории Тирадс 4 риск злокачественности 6-17 %,т.е с вероятностью 83-94% образование доброкачественное.
Кальцитонин в норме,что исключает медуллярный рак щж
Ттг,ст4 в норме. Т.е функция щж не нарушена.
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. При уровне ниже,врачи рекомендуют принимать железо,например Ферретаб 1т в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина, оак
Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, чаем, молочки
Витамин д в рамках 20-29 указывает на недостаточность. В таком случае врачи рекомендуют принимать аквадетрим или фортедетрим 16капель (8000ме) во время завтрака 4 недели. Далее переходят на профилактическую дозировку 1000-2000ме ежедневно длительно
Лпвп снижены,в подобной ситуации врачи рекомендуют прием Омега 3 (1000мг),например Омакор 1 капсула в сутки 8 недель с последующим контролем липидограммы.
Повышение температуры может быть как стрессовое,так и отдалённые проявления после перенесеного воспалительного процесса.
Боль/дискомфорт в области щж чаще всего связана с остеохондроз шейного отдела позвоночника или ГЭРБ.
Если в течении 3-5 дней температуры не пройдет ,то повторите ОАК,срб,ОАМ,консультация лор-врача
Здравствуйте. По симптомам больше данных за подострый тиреоидит. Но анализы крови не показывают воспалительный процесс.
Узел в динамике подрос, но и при подостром тиреоидите бывает такая же картина. В такой ситуации рекомендуется пройти тест с преднизолоном, если через 48 часов боли пройдут на фоне преднизолона, то все же это подострый тиреоидит, просто не успели показатели крови среагировать.
если подострый тиреоидит исключат, рекомендуют провести биопсию узла. В 24 году узелок уже был и биопсия была показана, проводили ее?
Здравствуйте
Как пройти тест с преднизолоном?
Да, в 2024 г узел был, биопсию не делали
Результат узи прикрепила
Я видела УЗИ, поэтому и пишу, что уже в 24 году были показания к биопсии. Сейчас необходимо сделать биопсию, так как есть значимый рост узла и изменение его характеристик.
Тест с преднизолоном рекомендуют проводить так: - 30 мг (10 мг 3 раза в день) преднизолона принимают 2 дня. если боль проходит, то это более вероятно подострый тиреоидит. Тест назначает очный доктор.
Поняла, спасибо, а что еще может давать такую симптоматику?
А если через два , после приема преднизолона, боль не проходит , то это не подострый тиреоидит?
Если боли сохраняются. причина болей возможно в горле. покажитесь ЛОР-врачу.
А рак щж может давать такую симптоматику?
Обычно узлы не болят, а просто растут. Поэтому про рак пока говорить рано. И температуру раки щитовидной железы не вызывают.
Подскажите еще такой момент, сегодня в течение дня измеряю температуру ее нет, а по ощущениям она есть, на что это может быть похоже при данной симптоматике?
Нет, это не является особенностью. такое возможно при любом воспалении.
А вот такое ощущение, как жжение от чего может быть?
Принятый ответ
Нужно посмотреть очно, пропальпировать железу, понять, где именно возникли ощущения. Онлайн это понять сложно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20222 ответа
- 27 Марта 20235 ответов
- 27 Июня 202313 ответов