Что вас беспокоит?
Нет ядер окостенения в 9,5 мес ( по пдр 8)
Ребенку 9,5 мес ( по пдр 8) Делали узи тазобедренных суставов . Ортопед сказал ничего критичного не видит. Но Осмотр в год. УЗИ исследование тазобедренного сустава Заключение: Эхо-признаки задержки оссификации головок тазобедренных костей. Правый тазобедренный сустав тип 1А. Левый тазобедренный сустав тип 1А. Заключение ультразвукового исследования не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом. Рекомендации Консультация ортопеда. Описание Ребенок очень беспокоен. ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ. Левый тазобедренный сустав: Крыша вертлужной впадины глубокая, наружный костный выступ не изменен. Положение лимбуса типичное. Головка бедренной кости центрирована. При проведении функциональных проб (наружной и внутренней ротации) положение головки не меняется. Ядро окостенения в проксимальном эпифизе бедра не определяется. Угловые характеристики: угол α - 66º (норма больше 60º ), угол β – 53 º (норма меньше или равен 55º ). Правый тазобедренный сустав: Крыша вертлужной впадины глубокая, наружный костный выступ не изменен. Положение лимбуса типичное. Головка бедренной кости центрирована. При проведении функциональных проб (наружной и внутренней ротации) положение головки не меняется. Ядро окостенения в проксимальном эпифизе бедра не определяется. Угловые характеристики: угол α - 68º (норма больше 60º), угол β –52 º (норма меньше или равен 55º). Общий осмотр: Череп: на момент осмотра деформация слева скошена затылочная кость не прогрессирует динамика хорошая положительная, форма: округлая, cимметричность: симметричный. Шея: голова с наклоном налево значительное улучшение. Повороты головы не ограничены. Кивательная мышца мягкая,эластичная с 2х сторон, контуры шеи: симметричны. Грудная клетка: деформации грудной клетки на момент осмотра нет. В дыхании участвует равномерно, форма: нормальная. Позвоночник: ось позвоночника по средней линии., деформация, определяемая при пальпации: нет. Мышечный тонус: тонус мышц на осмотре с небольшим гипертонусом больше в н\конечностях динамика сохраняется. Мышечный тонус: симметричность: D = S. Суставы: тазобедренные суставы визуально не изменены.Ягодичные складки симметричные при фиксации поясничного отдела. Отведение в т\б суставах немного ограничено слева. Тонус аддукторов повышен улучшение, другая локализация: крупные суставы визуально не изменены. Объем движения полный, цвет кожных покровов над суставом: обычной окраски, симптом соскальзывания: отрицательный. Длины конечностей: ось верхних конечностей физиологическая, по сегментарно укорочения нет Ось нижних конечностей физиологическая, по сегментарно укорочения нет, оценка: D = S. Состояние стопы: физиологическое плоскостопие. Пальцы все. Данных за синдактилию нет, симметричность: D = S.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вы не пишите когда проведено узи и осмотр.
Лучше, если прикрепите к вопросу фото сканов узи, если есть.
По описанию (если узи свежее) имеется темповая задержка развития т/б суставов, что может быть следствием недоношенности. Данных за дисплазию по описанию нет. Суставы сформированы правильно, нет признаков нестабильности.
При такой картине, рекомендуется не спешить с вертикальной нагрузкой - ставить на ноги не нужно, если сам ребенок встает, то пока следует убрать опору, опираясь на которую он встает.
Следует провести электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы и массаж общий с акцентом на н/конечности.
Вит Д3 добавить дозировку до 1000 МЕ
В питании можно уже добавить желток, кефир, творог брокколи кабачок тыкву. Эти продукты богаты кальцием.
Контрольное узи через 1 мес.
Добрый день!
Узи сделано в 6 месяцев
Ребенок не ползает, но встает на четвереньки и качается . Пытается вставать у опоры
Принятый ответ
Перед проведением курса лечения нужно переделать узи.
На возраст 6 мес, такая картина вообще считается нормой. Но недоношенность может давать отставание в сроках появления ядер. Делайте узи и только если ядер нет, тогда проводите электрофорез. Вит Д3 и массаж можно проводить и без свежего узи.
Если в активности есть только подъем на четвереньки, то ограничивать его нет необходимости
Здравствуйте.
Я бы рекомендовал сделать рентгенографию ТБС на дисплазию.
Во-первых, УЗИ после 6-ти мес не информативно в отношении дисплазии.
Во-вторых, пока не понятно, почему Вы решили, что ядер нет сейчас, если УЗИ было в 6 мес.
В-третьих, при отсутствии ядер не исключается развитие дисплазии, которая может до года в любое время появиться.
Конечно, решение о необходимости рентгенографии принимает Ваш лечащий врач, и если ему для исключения достаточно очного осмотра, то будем надеяться, что он прав.
Но на сегодня ничего конкретно по ядрам окостенения, состоянию ТБС по УЗИ в 6 мес сказать возможности нет.
У детей до года картина по ТБС изменяется быстро. За 2 мес уже происходят существенные изменения в ту или иную сторону.
У Вас уже 3 мес без обследования прошло.
Что касается "не ползает, а пытается вставать", то некоторые дети сначала учатся ходить, а потом ползать.
Патологией это не является. Если до сих пор нет ядер окостенения (неизвестно), то возможность опоры нужно убрать и замедлить вставание.
Вставать без ядер чревато дисплазией.
При отсутствии ядер окостенения рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить через месяц.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии, если сочтёте нужным сделать.
А при дисплазии только отсутствуют ядра? Или есть еще ряд показателей?
У нас они есть?
Бассейн у нас с 5 месяцев стабильно 🙏🏻
А почему узи уже не информативно?
Без обследования, тк норма окостенения до года … плюс других акторов не было, по информации со слов врача
И поэтому не было смысла делать ренген просто так ребенку
А при дисплазии только отсутствуют ядра? Или есть еще ряд показателей?
Конечно, есть ещё целый ряд показателей.
У нас они есть? - не знаю.
Кроме УЗИ в 6 мес других обследований не представлено. А за 3 мес много воды утекло.
А почему узи уже не информативно?
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
После 6-ти мес УЗИ для обследования на дисплазию не информативно.
Изменения в ТБС на дисплазию после 6-ти мес УЗИ отследить не в состоянии в силу ограниченности метода.
При этом оно может применяться для диагностики болей в суставе и мягких тканей.
Рекомендации те же.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20246 ответов
- 13 Августа 20256 ответов
- 19 Сентября 20251 ответ
- 23 Октября 202522 ответа