Что вас беспокоит?
Помогите, пью золофт
психологам просьба не беспокоить! окр с самого детства, навязчивые мысли, двигательные компульсии. было помаленьку, в 18 лет начались панические атаки. потом вроде прошли, но в 28 лет началось по полной: панические атаки каждый день, тревога до дрожи в ногах, мысли «а что если машина вылетит на перекресток», постоянно хочется моргать правым глазом и дергать правую сторону губы, очень сильная усталость от любых действий, поднимаюсь по лестнице, сердце начинает бухать. я устала с этим бороться и обратилась в ПНД, мне выписали золофт. на 50 был хороший эффект почти 2 месяца, потом начало откатывать… слезы, плохое настроение. на 75 около месяца тоже было нормально. но опять откатывало. на 100 всего 2,5 недели и все заново, как будто и не лечилась. причем сначала хорошо на каждой дозировке, а дальше хуже хуже хуже и с каждым разом все быстрее 😢 я писала сюда вопрос и мне все врачи ответили: «терапевтический эффект есть, а значит нужно повышать!» я сразу повысила до 125, эффект продержался недели полторы: вернулись слезы, тики, тревожные окр мысли, с каждым днем хуже, все опять откатывается как было раньше. я уже забыла про такие мысли, а сегодня когда переходила дорогу опять они начались, мозг начал представлять какие-то ужасы. я чувствую разбитость, мне опять ничего не интересно. причем чем выше доза, тем быстрее откат. чем больше повышаешь, тем меньше толку. что это? толерантность? резистентность? что мне делать? дальше увеличивать? менять? помогите пожалуйста, я так расстроена. я так радовалась эффекту, думала что дальше будет только лучше. а получилось вот так вот. в жизни стрессов нет, проблем/потерь нет. образ жизни/режим/питание на 10 из 10.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Дозировка Золофта в 125 мг обычно считается промежуточной и задерживаться на ней более 2-х недель, по моему мнению, не совсем целесообразно, тем более если имеются «откаты» в состоянии. В подобных случаях рекомендуется повышение дозы до 150 мг и прием ее в течение 4-6 недель для оценки эффективности.
Обычно для лечения ОКР и панических расстройств применяются максимальные терапевтические дозы антидепрессантов, в частности для Золофта максимальная суточная доза составляет 200 мг, поэтому в дальнейшем может понадобиться постепенное увеличение дозы до максимальной.
Говорить о неэффективности для Вас Золофта можно будет лишь если прием максимальной дозы в 200 мг на протяжении более 6 недель окажется малоэффективен. В таком случае целесообразно рассмотреть со своим лечащим врачом вариант смены антидепрессанта, либо добавления к терапии нейролептика (Кветиапин, оланзапин, арипипрозол), действующего на аффективную симптоматику и повышающего антидепрессивный эффект.
а почему откаты с каждым разом все быстрее и быстрее происходят? я читала, что это толерантность. и лучше не повышать, а сразу поменять препарат. у меня реально чем выше доза, тем быстрее эффект проходит. вы что думаете по этому поводу?
Это далеко не всегда говорит о развитии толерантности к препарату. При возникновении толерантности, чаще всего, люди вообще не реагируют положительной динамикой на увеличение дозы.
По-моему мнению, стоит продолжить работу с дозировкой, так как в настоящий момент очень рано делать вывод о неэффективности Золофта для Вас. Можно сказать, что в настоящий момент Вы принимаете минимальную терапевтическую дозу, а при лечении ОКР обычно требуются высокие дозы, иногда даже выше максимальных терапевтических.
мне можно уже завтра выпить 150?
а почему у меня с каждым повышением откат все быстрее происходит?
Если принимаете более 10 дней, то можно уже повышать до 150 мг.
Принятый ответ
Это индивидуальная реакция на препарат, сказать почему с каждым разом «откаты» происходят быстрее-сложно. Но, как я уже сказала, говорить о неэффективности для Вас Золофта пока еще нельзя. Доза для Вас еще маленькая, поэтому организм и реагирует «откатами», так как не достигнута необходимая концентрация.
здравствуйте! я повысила до 150. раньше на других дозировках у меня вообще не было никаких побочек (прям совсем никаких! просто становилось нормальное спокойное настроение и расслабление мышц, голова прояснялась). а сейчас меня что-то накрыло на 3 день, голова болит, ощущение бетонной плиты на лбу, сердце бУхает, мышцы будто скованы во всем теле. а еще как будто эмоции комком внутри обострились, но при этом заплакать или проявить их не могу, тяжесть, как до начала лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте,оптимальная дозировка препарата начинается от 100мг,принимать препарат в меньшей дозировке не имеет смысла,он просто не эффективен,поэтому ваше состояние волнообразное.
Оптимальная дозировка для лечения ОКР,на Золофте составляет 200мг,поэтому я считаю ,что это ваша главная цель,но возможно и на 150мг тоже будет эффект.
Снижение дозировки не даст вам нужного результата.
Так же вам нужно использовать анксиолитики Атаракс или Тералиджен.
Прибавить работу с психотерапевтом КПТ.
почему такое может быть что с каждым разом симптомы все быстрее возвращаются? разве это не толерантность?
Нет,не думаю,что это толерантность,просто при повышении дозировки происходит действие на серотонин,но дозировки просто не хватает для стабильного эффекта.
Поэтому не думаю,что вам нужно переживать,продолжайте лечение,повышайте дозировку,это главное,что нужно делать.
Так же нужен настрой на лечение-это половина успеха.
спасибо! я бы в первую очередь выделила тревогу, грусть, апатию, лень, усталость. а потом уже проявления окр, они у меня в основном вылазят, когда усиливается тревожный фон. сейчас я опять стала просыпаться с тревогой в груди, сердцебиением.
Нужно взять себя в руки и подбирать дозировку дальше,ничего страшного не произошло.
Тревога не опасна,только приносит дискомфорт.
спасибо, я могу до 150 сегодня повысить (14 дней примерно на 125)? у меня нет времени из-за работы сходить в ПНД. сколько смотреть на действие 150? 4-6 недель?
Да,можно повысить до 150мг
Терапевтический эффект через 5-6 недель,все верно.
здравствуйте! я повысила до 150. раньше на других дозировках у меня вообще не было никаких побочек (прям совсем никаких! просто становилось нормальное спокойное настроение и расслабление мышц, голова прояснялась). а сейчас меня что-то накрыло на 3 день, голова болит, ощущение бетонной плиты на лбу, сердце бУхает, мышцы будто скованы во всем теле. а еще как будто эмоции комком внутри обострились, но при этом заплакать или проявить их не могу, тяжесть, как до начала лечения.
Такие симптомы могут быть на фоне адаптации к новой дозировке.
Используйте дополнительные препараты в виде Атаракса или Тералиджена.
Состояние должно стабилизироваться в течении 10-15 дней.
Здравствуйте. При ОКР чаще всего применяются высокие или сверхвысокие дозы, доза 50-125 мг часто дают лишь временный всплеск серотонина, которого не хватает для стабильного удержания результата. Мозг быстро адаптируется к малому усилению и возвращается к привычным навязчивостям.
Согласно протоколам лечения ОКР, золофт раскрывается на дозах 150- 200 мг. О неэффективности препарата можно будет судить только после 6-8 недель приема максимальной дозы (т.е 200 мг). Менять препарат стоит только тогда, когда максимальная доза не даст стабильности в течение 2 месяцев.
Обсудите с врачом переход на 150 мг, а затем при необходимости до 200 мг.
Затем так же можно рассмотреть с добавление нейролептика в малых дозах (например, кветиапина или арипипразола), если на 200 мг навязчивости и тики останутся.
Вы не резистентны к лечению. Вы просто еще не дошли до своей рабочей дозы.
спасибо. я думала, если с каждым повышением все меньше эффекта, то это толерантность. а как тогда она проявляется? если на 200 не поможет?
Здравствуйте, Алена.
Понимаю, как Вы устали от этого изматывающего состояния. К сожалению, ОКР тяжело поддается лечению, для устранения его симптомов требуются максимальные дозировки антидепрессанта (поэтому приходится каждый раз наращивать дозировку), а иногда и свыше максимальных.
Не отчаивайтесь - Вы на правильном пути, просто продолжайте наращивать дозировку золофта (до 150-200 мг) для стабильного эффекта
спасибо! я бы в первую очередь выделила тревогу, грусть, апатию, лень, усталость. а потом уже проявления окр, они у меня в основном вылазят, когда усиливается тревожный фон. сейчас я опять стала просыпаться с тревогой в груди, сердцебиением.
Здравствуйте!
Золофт Вам подходит, это отлично.
Состянре останется не стабильным пока не подобрана эффективная для Вас дозировка, как только будет "своя", то откатов быть не должно. Вообще при ОКР дозировка может подниматься выше 200мг при условии хорошей переносимости.
Пока показаний к смене антидепрессанта нет, речи о толерантности не идет. Препарат всегда успеет в поменять, пока стоит оставаться на том, который дает эффект.
Все же осмелюсь и рекомендую прочитать книгу А.Прибыткова "когда мысли лезут в голову", там описан весь механизм и совладание с подобными мыслями, в целом с тревожностью. Она может оказать помощь в стабилизации состояния.
спасибо! я бы в первую очередь выделила тревогу, грусть, апатию, лень, усталость. а потом уже проявления окр, они у меня в основном вылазят, когда усиливается тревожный фон. сейчас я опять стала просыпаться с тревогой в груди, сердцебиением. книгу обязательно прочитаю.
Понял, это может все взаимосвязано.
Сейчас все же увеличивайте золофт.
здравствуйте! я повысила до 150. раньше на других дозировках у меня вообще не было никаких побочек (прям совсем никаких! просто становилось нормальное спокойное настроение и расслабление мышц, голова прояснялась). а сейчас меня что-то накрыло на 3 день, голова болит, ощущение бетонной плиты на лбу, сердце бУхает, мышцы будто скованы во всем теле. а еще как будто эмоции комком внутри обострились, но при этом заплакать или проявить их не могу, тяжесть, как до начала лечения.
Принятый ответ
Такая реакция может быть.
Это связано с разворачиванием действующего вещества.
Параллельно рекомендую сейчас противотревожный препарат.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20171 ответ
- 19 Июля 20182 ответа
- 15 Июня 20191 ответ
- 28 Ноября 20204 ответа