4 мес. Низкий гемоглабин и высокие эзионофилы — вопрос №4179641
Анонимный пользователь
97 просмотров
Сдавали второй раз кровь, гемоглобин снизился. Эзионофилы остались прежними. Мальчика высыпает, поставили контактный дерматит, при этом пьет железо. Похоже на аллергию? Ребенок на смеси и груди, может уйти от груди? Сама с хроническим дерматитом. Посмотрите, пожалуйста, анализ крови.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Вы задали вопрос в раздел терапии, терапевты могут консультировать с 18 лет. Переведите, пожалуйста, вопрос в раздел педиатрия. Сделать это можно с помощью настроек к вопросу или обратившись к администрации сайта🙏
Здравствуйте! Для уточнения и определения дальнейшей тактики лечения прикрепите пожалуйста фото высыпаний. Подскажите пожалуйста, прикрепленный анализ- это до приема препаратов железа? Как ребёнок набирает вес?
Ключевой компонент в лечении атопического дерматита это увлажнение кожи. Рекомендуется наносить увлажняющие средства ( эмоленты). Примеры эмолентов :La roche posay Lipikar Баум, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave, Eucerin. Используйте 1 из перечисленных препаратов. Наносить 2 раза в день на кожу толстым слоем. Купать рекомендуется в масле для купания, например от Лярош. Оптимальная влажность в помещении 45-60, температура воздуха в помещении 21-23гр.
По результатам оак отмечается нормальный уровень гемоглобина, так как норма 90 г/л, снижение эритроцитарных индексов может быть в норме до 2 лет. Учитывая наличие высыпаний по телу, в таких случаях повышение эозинофилов оправдано.
Уточните, пожалуйста по поводу приёма препарата железа, с каким уровнем гемоглобина начат прием?
По поводу высыпаний, подобная сыпь наиболее характерна для атопического дерматита и как правило с питанием мамы никак не связана.
Уточните, какую терапию по уходу за кожей используете? Не были ли замечены прожилки крови в кале?
Обычно сдача аллергенов у малышей минимум до года малоинформативна, учитывая что в целом в рационе яичного белка быть не могло.
Уточните по поводу стула?
Учитывая, что ранее гемоглобин был даже выше, чем сейчас, в таких случаях показаний для приёма препаратов железа нет. Не было ли ранее переливания крови?
В целом по анализам показаний для приёма препаратов железа нет, так как показатель гемоглобина от 90 г/л, после 6 месяцев от 100 г/л, но к сожалению, отмену препарата заочно рекомендовать не можем.
По поводу покраснения и отёка глазика и связи с яйцом, если всё-таки прослеживается четкая связь - уменьшение высыпаний при отсутствии яиц в рационе мамы, в таких случаях данный продукт рекомендуют исключать и ещё раз понаблюдать, а затем провести провокационную пробу спустя 2-3 недели: маме скушать яйцо и понаблюдать, возникнет ли снова отёк.
А уточните, пожалуйста, какие прибавки в весе, не было ли срыгиваний?
При лечении атопического дерматита обычно рекомендуют: - соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),
- перед использованием эмолента крем адвантан/комфодерм на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 4 мес), на лицо Элидел до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент,
- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости,
Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.
По предоставленному анализу крови: - гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет) Норма гемоглобина до 6 месяцев от 90нг/л препараты железа не показаны - гематокрит норма - тромбоциты в норме от 150 до 700 - лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет) - лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме - эозинофилы повышены, что возможно на фоне высыпаний на теле - соэ в норме до 15мм/ч
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Ребёнка высыпает с рождения? Не замечали связь между употреблением продутка и высыпаниями? Или высыпания появились на фоне приема препарата?
По фото и анализу можно предположить атопический дерматит с аллергическим фоном. Эозинофилы действительно повышены, но сами по себе аллергию не подтверждают, их рост бывает при атопии. С учетом сухости и покраснения щек это больше похоже именно на кожу, а не на опасную реакцию.
По крови гемоглобин 103 г/л - снижение небольшое, но есть признаки дефицита железа: низкие MCV и MCH, повышен RDW. Если железо начали недавно, быстрый подъем ждать рано. Уходить от груди обычно не рекомендуют. Чаще смотрят на смесь и уход за кожей. В подобных случаях обычно советуют обсудить с педиатром ферритин, коррекцию дозы железа и подбор эмолентов.
Есть ли зуд, сыпь после конкретной смеси или кровь в стуле?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
