Онко 4 стадия какие могут быть варианты?

Владислав Водолазский13 Марта

5.0

Маммолог, Онколог

42 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Ежедневно занимась почечноклеточным раком
Готов Вас детально проконсультировать
Помню Ваш прошлый вопрос

С очень большой долей веротяности речь идет о почечноклеточном раке с метастазами - на 4 стадии
Есть три точки приложения в плане лечения:

1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией
Цель - купирование болевого синдрома

2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации
Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии)
Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии
Их всего 4
Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб
Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб

Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны!

3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислота

Из дообследований обязательно выполняется МРТ головного мозга с контрастом для исключения церебральных метастазов

Непосредственно Ваши вопросы:
1) Может ли биопсия вызвать прогрессирование болезни ? - НЕТ - никаким образом
Это ключ к лечению - без б биопсии оно НЕВОЗМОЖНО
2) На такой поздней стадии возможно ли лечение ? - да - описал выше
3) Какие шансы, что лечение улучшит/ухудшит состояние? - улучшит - шансы есть
УХудшит -нет - но болезнь может просто не отреагировать на лечение
4) Какие рекомендации можете дать, чтоб хоть как то снизить боли в ноге. (кроме прийома обезболивающих ) - ответил выше

Алексей Клюкин13 Марта

5.0

Онколог

10 883 консультации

Здравствуйте. Биопсия не ускоряет и не провоцирует прогрессирование опухоли, она нужна для точного выбора лечения. На 4 стадии с метастазами лечение возможно, основной эффект даёт лекарственная терапия (иммунотерапия + таргетные препараты), дополнительно применяют локальные меры, паллиативную лучевую терапию на костные очаги и препараты для укрепления костей (например, деносумаб или золедроновая кислота).
лечение может уменьшить рост опухоли и облегчить боли, ухудшение обычно связано не с терапией, а с естественным течением болезни.

Рустам Курбанов13 Марта

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Здравствуйте
По описанию с большой вероятностью речь идет о почечно-клеточном раке с метастазами. Биопсия не вызывает распространения опухоли она необходима для точного подтверждения диагноза и подбора лечения. Даже на 4 стадии лечение возможно, применяются таргетная терапия и иммунотерапия, которые могут замедлять прогрессирование заболевания и улучшать качество жизни. При метастазах в кости для уменьшения боли нередко используется локальная лучевая терапия а также препараты (бифосфонаты) влияющие на костную ткань. В такой ситуации рекомендуется подбор лечения и адекватного обезболивания.

Иван Макаров13 Марта

3.2

Маммолог, Онколог

1 199 консультаций

Здравствуйте! Ознакомился с вопросами и приложенными исследованиями.
1) Может ли биопсия вызвать прогрессирование болезни ? Категорически нет.
2) На такой поздней стадии возможно ли лечение ? Удаление первичной опухоли и проведение лекарственной терапии пожизненно.
3) Какие шансы, что лечение улучшит/ухудшит состояние? Цель лечения продлить жизнь, все индивидуально.
4) Какие рекомендации можете дать, чтоб хоть как то снизить боли в ноге. (кроме приема обезболивающих )? Проведение специализированной лекарственной противоопухолевой терапии и адекватное обезболивание.