СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4179846

Что вас беспокоит?

Атрофический гастрит и низкий гемоглобин

Бабушке 75 лет, были 3 язавы желудка в стадии рубцевания, и гемоглобин 76 Поставили диагноз диффузный атрофический гастрит Пьет препарат ферретаб, но гемоглобин не поднимается Сегодня сказали добавить витамин б12 - 2 раза в неделю (Трамадол, Диклофенак на постоянной основе пьет+ препараты для желудка) Биопсия хорошая Как можно скорректировать прием препаратов? Из за низкого гемоглобина постоянная сонливость

Гастрит, ишемия, заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет
75 лет
13 Марта ·Просмотров: 219·Оксана, Саратов

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для того, чтобы поднять уровень гемоглобина, необходимо понимать причину его снижения. Дефицит железа и витаминов группы В вполне вероятен на фоне атрофического гастрита. Для их выявленная информативны исследования уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результат общего анализа крови, и если сдавалось что-то из перечисленных исследований — их тоже, по возможности.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Файлы прикрепила, но они от конца 2025 года, свежие остались в поликлинике, но там плюс минус тоже самое

В подобной ситуации, если ранее не сдавались, информативны будут анализы на ферритин, сывороточное железо, общую способность сыворотки, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
Лечение зависит от выявленных дефицитов.
При подтверждении дефицита железа (снижение уровня ферритина, сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки) может быть рекомендовано внутривенное введение препаратов железа, для более быстрого повышения гемоглобина. Важным является также дообследование на предмет причины дефицита железа: кроме гастроскопии, в этой ситуации рекомендуется проведение колоноскопии, УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ. Общий анализ мочи и биохимический анализ крови.
При выявлении дефицита В12 назначаются уколы В12.
При выявлении дефицита фолиевой кислоты рекомендуется прием фолиевой кислоты в таблетках.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана. Данные представленных анализов соответствуют анемии 2 степени.
Для повышения гемоглобина рекомендуется дообследование для выявления причин анемии: ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, С-реактивный белок, билирубин фракционно, ЛДГ, креатинин, мочевина.
При атрофическом гастрите чаще всего возникает дефицит В12 и фолиевой кислоты.
При получении результатов исследований рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение соответствующих препаратов.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

У нас очень трудно добиться, чтоб что то сдать
Врач говорит железо нормальное продолжайте пить ферретаб, больше ни чего не надо
Врач фгдс сказал это из за гастрита

Да, вероятно основная причина анемии это атрофический гастрит, при котором снижается усвоение железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
В большинстве случаев витамин В12 и фолиевую кислоту исследуют в частных лабораториях.
При оценке запасов железа ориентируемся именно на уровень ферритина и % насыщения трансферрина железом.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу имеется анемия средней степени тяжести с признаками железодефицита.

В подобной ситуации дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом,ферритин для официального подтверждения железодефицита.

Для быстрого улучшения самочувствия и стабилизации ситуации может быть предложено переливание 2 доз эритроцитарной взвеси в стационаре, а также можно обсудить с очным врачом введение железа внутривенно с учётом патологий ЖКТ.

Обычно доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину. Не менее 1000 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК отмечается анемия средней степени тяжести.
В связи с чем необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12.
При ферритине мене 30 и/или КНТЖ менее 20% дефицит железа подтверждается. Оптимальным способом восполнения дефицита железа является внутривенное введение, так как на фоне атрофического гастрита железо в таблетированной форме не будет усваиваться.
При снижении В9 назначается фолиевая кислота, при снижении В12 - цианокобаламин в инъекциях.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.