Что вас беспокоит?
Поражение локтевого нерва
Обращалась к неврологу с проблемой онемения и покраснения кистей рук во время сна и в дневное время. Была временная потери подвижности в плече поочередно левой, затем правой руки. В заключении УЗИ луче-запястных суставов : эхографические признаки невыраженного двухстороннего внутрисуставного выпота. После прохождения ЭМНГ заключение невролога: нейропатия локтевых нервов с двух сторон компрессионно-ишемического генеза. Лечение: тиоктовая к-та, витамины группы В, Актовегин в/в, затем в таблетках(200мг) в течении месяца. Внутривенно препарат не ставила, нет возможности. Пропила таблетки. Актовегин покраснение не убрал. Подскажите, пожалуйста, какие НПВС можно еще использовать? Быть может есть аппараты для домашнего использования, чтобы проводить физиолечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! по ЭНМГ выявлен компрессионно-ишемический генез нейропатии. Это значит, что нерв страдает из-за того, что он зажат (компрессия) в анатомическом туннеле (например, в локтевом суставе) и из-за этого нарушено его кровоснабжение (ишемия). То есть это главная причина ваших жалоб. Если ее не устранить, все лечение будет малоэффективным, замена НПВС и физиолечение проблемы не решит. Исключите сдавление. Подумайте, не опираетесь ли вы часто на локти (например, за компьютером), не спите ли с согнутыми руками. Часто причина таких нейропатий — привычное положение во время сна или работы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это компрессионно-ишемическая нейропатия локтевых нервов. Нерв страдает не потому, что ему не хватает витаминов, а потому, что он зажат и сдавлен в локтевом канале. Из-за сдавления нарушается его кровоснабжение , что и вызывает онемение, покраснение и слабость. Пока существует механическое давление на нерв, никакие таблетки, включая Актовегин и витамины не смогут полноценно восстановить его функцию.
О применении НПВС: сами по себе они не вылечат нерв, а лишь временно снимут отек и боль, если они есть. Пить их бесконтрольно и долго при нейропатии нецелесообразно и даже вредно для желудка. Что касается физиотерапии и аппаратов для домашнего использования: физиолечение может помочь улучшить кровообращение и снять отек, но оно не устранит причину сдавления. Если вы купите домой какой-то аппарат и начнете его применять, продолжая травмировать нерв, эффект будет нулевой.
Самое важное и эффективное лечение -это исключить компрессию. Необходимо обратить внимание на положение рук во время сна: часто ли руки согнуты в локтях, подложены под подушку или под голову. Спать нужно с по возможности выпрямленными руками. Можно попробовать фиксатор (ортез) на ночь, чтобы удерживать локоть под углом не более 45 градусов. Возможно приобрести ортезы в магазинах мед техники и носить в ночное время во время сна в течение 1 месяца. Также важно контролировать, как вы сидите за столом: не опираетесь ли подолгу локтями о твердую поверхность. Если вы исключите давление на нерв в локтевом канале, то создадите условия для его восстановления.
Если онемение и слабость сохраняются, несмотря на разгрузку, вам может потребоваться консультация для решения вопроса о локальных блокадах.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самым эффективным методом лечения является проведение блокады в область канала сустава, проводит нейрохирург или травматолог(местный анестетик+гормон-дексаметазон или бетаметазон).
Показано ортезирование(ношение ортеза).
От нейропатического болевого синдрома назначается габапентин (препарат рецептурный, назначается неврологом очно), дозировки эффективные 900-1800 мг в сутки.
Также рекомендуется заниматься лфк, можно упражнения посмотреть в телеграме в @feeziobot.
Если ничего из перечисленного не помогает, тогда обычно проводится оперативное лечение по декомпрессии нерва(консультация нейрохирурга).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Из нпвс модно использовать аэртал 5-7 дней.
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Есши краснеет вся кисть. Нельзя исключить нейропатию срединного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным симптомам имеется двусторонняя коипрессионно-ишемическая нейропатия локтевых нервов.
Это тоннельный синдром, когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном)
В терапии таких состояний используются:
- глюкортикостероиды, например преднизолон 30мг в\м до 5-7 дней для снятия отека и воспаления в месте травматизации нерва
- ортезы на локтевые сустава ( место наиболее частой травматизации локтевых нервов)
-блокады к месту воспаления нерва , чтобы быстрее убрать отек
-вит гр В, препараты тиоктовой кислоты, антихолинэстеразные препараты ( нейромедин, ипидакрин, аксамон)-но доказательная база у этих методов небольшая
Также стоит проверить анализы:
- ОАК, ферритин, -анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
- вит В1.в2.В6 В 9, В12
-глюкоза крови натощак.
При отклонениях в этих анализах нервы повреждаются чаще, тем более настораживает, что двустороннее повреждение нервов
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202218 ответов
- 14 Апреля 20256 ответов