Что вас беспокоит?
Непонятные боли
Здравствуйте, уважаемые врачи! Два дня назад проснулась с тянущей болью справа веизу живота, иногда покалывало, иногда жгло. Но все это умеренно, сравнимы с болями во время менструации. Спустя день начало так же нвть и слева. Если стою или что то делаю с физ нагрузкой то как будто нижняя часть где лобок тянет ну или вглубь ноющая боль по бокам от лобка, могу сидеть и лежать ничего не чувствовать но и а в другой раз будет тянуть, особенно если лягу на живот. Ездила на скорой в приемный покой, хирург дважды изучил, пальпировал, сказал что ни грыжу или аппендицит исключает. Сдала там анализы крови и мочи - все хорошо. Сделали рентген брюшной полости - показывает только участки вздутия. Сделали узи брюшной полости и малого таза - все в норме. Пошла к гинекологу - она увидела воспаление небольшое, чувствовительная матка, сдала мазки пока жду результатов. Но меня все равно беспокоит все ли в порядке у меня с животом? воо спустя еще часов 8 иногда потягивания внизу живота справа отдают в поясницу справа, терпимо, просто прям ноет и тянет. Кушаю эти два дня не особо, аппетита нет, но поесть могу. К примеру с 9 утра до 4 вечера была в больнице и ничего не пила и не ела, и вообще не хотелось хотя в обычной ситуации бы живот запросил. При том что я почти не ем, живот сильно надувается, газы отходят с трудом. Когда хирург осматривал то везде где нажимал за областью живота то везде как будто лопался пузырик. Стул мягкий по чуть чуть, без болей, без крови и слизи, иногда вроде бы хочется но ничего нет но жто вот последние пару дней только а до этого был обычный стул и бывал жидкий но не диарея а просто как реакция на еду больше . До этого всего прошлой весной страдала тем что был жидкий стул раз в день на протяжении 4 месяцев, ходила к гастроэнтерологу она сказала что ничего такого не видит и лучше сдать анализы и узи. Сделала, закреплю. По узи тогда тоже все было в порядке, есть только камня небольших два в желчном но они меня не беспокоят. Спросила хирурга надо ли мне сдать кал на скрытую кровь или колоноскопию, он сказал нет если у меня в роду ни у кого нет проблем и если нет геморроя, и что на колит тоже не похоже иначе бы он понял эти боли по мне. Скажите пожалуйста может ли он ошибаться? Даже если все анализы и обследования в порядке может ли быть что то скрытое? Так же эти два дня легкое недомогание, бывает что слегка в пот бросает и потом лоб такой прохладный, легкое головокружение как будто потеряю сознание но если подвшать глубоко и отпустить мысли то легче становится, может от стресса а может от орви, от детей заразилась. Уже года два состояние усталости, хочу спать постоянно, энергии особо нет, максимум когда солнечная погода тогда мне легче. Давление обычно 100 на 70, с сердцем все в порядке, пульс 80. Сдала анализ на ферритин = 47. Очень переживаю, часто говорят про опухоли, онкология или полипы даже если анализы в порядке у людей. Что это за боли у меня могут быть? Может СРК просто или что то серьезное и нужно дальше искать, или все таки больше к гинекологу? Начиталась всяких страшных вещей и теперь переживаю, вдруг что то упускаю. Сейчас вот полежала на животе и стала прям ныть нижняя часть живота, как будто она жжет там изнутри. И при этом живот урчит. Полежала на боку и чуть легче но дискомфорт. Пью противозачаточные таблетки джесс, дюспаталин третий день , альфа нормикс второй день, ношпа помогает временно, нумесулид сказали не пить потому если что пальпацию провести не смогут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правой подвздошной области располагается слепая кишка, а в проекции левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков(тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Важным моментом в нормальной работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, только вот получила результаты анализов по женской части - там все чисто. И вот что вы описали это что то страшное?
Вероятнее всего нет, ничего страшного, но все же стоит постараться исключить проблемы кишечника, какими методами, выше отметила.
Анна Сергеевна, а нормально ли что именно в одном месте такое ощущение тяжести и как будто горит? Третий день получается, при смене положения тела меняется.
С большой долей вероятности это обусловлено тревогой. Тревога нарушает моторную функцию кишечника, возникает спазм, как результат - боль. А жжение это симптом вообще не относящийся к проблемам органов ЖКТ, чаще всего это кожные парастезии, опять же на фоне вегетативной дисфункции.
Анна Сергеевна, поняла, спасибо большое. Наругалась а то я сильно, тем более когда все поверхностные анализы и проверки ничего не показывают. Самое главное что не рак, полипы или еще что то. Их на ренгенте бы было видно? И какие потологии кишечника бывают?
Патологии бывают разные, эрозивно язвенные поражения, полипы, дивертикулы, СИБР, функциональные пообемы по типу СРК и т. д.
Анна Сергеевна, пальпация гастроэнтеролога здесь может чем то помочь? Или по пальпации больше не понять?
Анна Сергеевна, полипы это страшно?
Нет, не страшно.
Пальпация помогает для локализации боли, то есть отдела кишечника, откуда идёт боль, но конечно с причиной, которая вызвала боль, пальпация не справится.
Анна Сергеевна, спасибо большое! Вы меня хоть немного успокоили. У меня двое маленьких детей, переживаю чтоб здоровье не подвело. Сейчас со всех сторон новости об онкологии и никак не скрыться от этой информации, а с рождением детей я стала тревожной.
Я Вас хорошо понимаю, но все же тревога это самый частый триггер к появлению проблем ЖКТ и слава богу, большинство этих проблем носят именно функциональный характер, на фоне вегетативной дисфункции. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!)
Анна Сергеевна, спасибо еще раз! Буду работать с головой)))
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию картина больше соответствует на функциональной реакции со стороны кишечника, а не опасному заболеванию. Такая картина чаще бывает при спазме кишечника, нарушении его моторики или синдроме раздраженного кишечника. Тем более хирург исключил острую патологию. При аппендиците или другой хирургической проблеме боль обычно быстро усиливается, становится постоянной и сопровождается выраженной болезненностью при пальпации.
Анализы прикрепленные были выполнены раньше, поэтому по ним нельзя оценивать текущее состояние.
Гинеколог отметил признаки небольшого воспаления и чувствительность матки. Такие состояния тоже могут давать тянущие боли внизу живота и отдавать в поясницу. Поэтому сейчас логично дождаться результатов мазков и оценки гинеколога.
Со стороны кишечника обычно используют щадящее питание, ограничение газообразующих продуктов и спазмолитики. Тримебутин или мебеверин (например дюспаталин 135 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом около 2-3 недель) часто уменьшают такие боли и вздутие. Колоноскопию при такой картине обычно не проводят, если нет крови в стуле, выраженной диареи, анемии или потери веса.
Елена Борисовна, вот только что получила результаты анализов по гинекологии - все чисто там. Мне стоит теперь переживать? Как может живот в одном месте так гореть?
Если осмотр хирурга, УЗИ и гинекологические анализы в норме, вероятность серьезной проблемы очень низкая. Жжение или ноющая боль в одной точке чаще бывает при спазме кишечника или скоплении газа. Обычно такие ощущения постепенно проходят на фоне щадящего питания и спазмолитиков.
Елена Борисовна, спасибо огромное! А то я напугалась, везде говорят поо онкологию и конечно страшно когда ничего не находят а болит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышенное газообразование часто бывает функционального характера(питание, прием каких то витаминов, стресс, тревожность), так же на фоне органических нарушений (воспаление, не переносмость лактозы, глютена, гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд).
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-копрграмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).
Но как Вы описываете боли и что есть связь с движением, то еще рекомендуют осмотр невролога, возможно защемление нервных окончаний.
Екатерина Андреевна, спасибо большое! Вот про невролога так мне не советовали, все изучу.
Скорейшего выздоравления.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201912 ответов
- 9 Октября 202220 ответов
- 4 Июля 202311 ответов