Что вас беспокоит?
Динамика интервала qt
Здравствуйте Вопрос о динамике qt интервала как нестатичном показателе. На обычных ЭКГ интервал всегда в норме 380-430, тест с нагрузкой в норме (пик и восстановление до 400 по базетту), на холтере среднее(420-430) и адаптация в норме, но вопрос начался с минут удлинения на холтере во время скачков пульса. У меня ортостатическая тахикардия и на каждое движение соответственно сильно растет пульс(это к вопросу не относится, все причины исключены). Так вот вопрос - что на обоих холтерах были скачки до 490, что я ловила такие же моменты на записях с часов при резком вставании например. Это не медицинский прибор но значения один в один сходятся с значениями с холтера (например, сырой 360 при чсс 110-115). Что наводит на мысль что при стабильной нагрузке все хорошо но при сильных скачках пульса интервал не успевает а сокращении? Может стоит сделать 12 канальный холтер? Это указывает на синдром?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кратковременные удлинения QTc при резких скачках пульса чаще связаны с особенностями адаптации QT к изменению ЧСС и погрешностью автоматического расчётана хмэкг да и формула Bazett на высокой ЧСС может завышать QTc, поэтому отдельные эпизоды до 490 мс на фоне ортостатической тахикардии не означают наличие синдрома удлиненного qt. Холтер имеет автоматические измерения QT поэтому менее надёжн, и по нему синдром удлинённого QT не ставят и не исключают. Информатиыной считается 12-канальной ЭКГ, желательно с пересчётом QTc не только по Bazett, но и по Фридерику.
Поэтому 12-канальный Холтер не обязателен. если у вас были обмороки, семейные случаи внезапной смерти, желудочковые аритмии или стойкое удлинение QTc на обычном ЭКГ порекомендую очно показать записи аритмологу,. В целом описанное вами не похоже на синдром ужлиненного qt, скорее вариабельность физиологическая.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Да, я считала по другим формулам там все хорошо, просто странно что он и в покое и при резком скачке одинаковый. Это какой-то феномен адаптации или что?
Нет на все вопросы, ничего не было. Однако у матери лет 25-30 назад при лапароскопичечкой операции по рассечению маточных труб случилась остановка сердца, хотя ее ЭКГ всегда было в норме и никаких проблем нет по сей день. В документ это не вписали конечно же, поэтому причина неизвестна
По ЭКГ моим и матери всегда 380-410 в покое, по базетту и Фридерику значения ± схожи из-за низкой чсс, как чсс 90+ - значения по базетту становятся ближе к 430.
Остановка сердца во время операции имеет самые разные причины не связанные с qt, поэтому в статистику не берем. Препараты на постоянной основе какие-нибудь принимаете?
Только пропранолол 40мг в день(10мг по 4 раза в день)для купирования ортостатической тахикардии
В таких ситуациях рекомендуют ЭКГ в динамике, если появятся симптомы вышекуказанные обратиться на очный прием к аритмологу
Не совсем поняла к чему клоните... ЭКГ в динамике есть уже с десяток за год, там везде все в порядке (380-410 по базетту корригированный, одна ЭКГ 430 на ЧСС 100) но это только ЭКГ покоя. У двух аритмологов(и четырех кардиологов) уже консультировалась, ничего не увидели, один только сказал раз в год холтер повторять для мониторинга. Поэтому хочу разобраться с этой неопределенностью, на нервы действует сильно
Переживать не нужно, у вас не диагностирован синдром удлиненного QT, похоже на адаптацию qt к резкому повышение чсс такое бывает и это не опасно.
Нет, но я как раз пытаюсь поставить хоть какую то точку в диагностике. Да, скачки бывают на 40-50 ударов за пару секунд, они уже не удивительны. Адаптация qt к чсс это тот что показатель QT/RR на холтере?
Адаптация это когда при резких скачках пульса на хмэкг интервал QT может не успевать сразу адаптироваться к новой ЧСС и изза этого автоматический расчёт QTc и особенно по Базетт, показывает ложное удлинение
Поняла Вас, спасибо! Да, на втором холтере после добавления малой дозы анаприлина ушли скачки (вместо 70-120 стало 70-90) и ушли полностью как раз те самые минуты удлинения на холтере
Это вообще как, нормально? Указывает на что-то?
Да, указывает на то что зто было адаптацией qt к чсс. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Интервал qt зависит от чсс и не является статичным показателем. По. Резком увеличении пульса возможны изменения в виде удлинения интервала, это адаптация. Такие признаки нехарактерны для синдрома удлиненного интервала qt. Этот синдром оценивают по ЭКГ покоя при пульсе ниже 80. Поэтому не стоит волноваться, наш организм может работать с некоторыми отклонениями от стандартизированных норм.
Здравствуйте! Хмм, но бывают же скрытые синдромы когда в покое все ок а при изменениях пульса появляются какие то изменения
Важно, что при тесте с нагрузкой интервал не превысил норму, так как нагрузка, стресс могут провоцировать удлинение интервала при латентном течении. Если нет обмороков, случаев внезапной смерти у близких родственников в молодом возрасте, все же риск минимальный. Думаю, это просто адаптация интервала к увеличению чсс
Да, по тесту с нагрузкой все цифры не превышают 410 по базетту на пике и на восстановлении. А вот про стресс не могу сказать, на профессиональном оборудовании не измеряли.
Нет на все вопросы, ничего не было. Однако у матери лет 25-30 назад при лапароскопичечкой операции по рассечению маточных труб случилась остановка сердца, хотя ее ЭКГ всегда было в норме и никаких проблем нет по сей день. В документ это не вписали конечно же, поэтому причина неизвестна
По ЭКГ моим и матери всегда 380-410 в покое, по базетту и Фридерику значения ± схожи из-за низкой чсс, как чсс 90+ - значения по базетту становятся ближе к 430 макс, полагаю из-за формулы
Думаю, не стоит беспокоиться об интервале, так как нет клинических проявлений
Не совсем понимаю, не имеет ли смысла лучше обнаруживать потенциальную проблему до клинических проявлений...?
Или Вы имеете ввиду про случай матери...
Принятый ответ
Здравствуйте, интервал qtc величина действительно не постоянная и зависит от многих факторов, и поэтому корректно его оценивать только по стандартной ЭКГ в покое в 12 отведениях, по Холтеру он может Удлиняться в течение суток и это не является патологией
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202015 ответов
- 20 Мая 20227 ответов
- 6 Июля 20226 ответов
- 20 Сентября 20227 ответов